硝苯地平控释片，每天2片，要分开吃还是一起吃呢？

一位老年朋友与华子说，他在服用硝苯地平控释片，每天2片，早晨吃一片，晚上吃一片，同时还服用厄贝沙坦和瑞舒伐他汀。他说自己年龄大，容易忘事，经常会忘记吃药。华子跟他说，可以在早晨起床之后，把现在服用的药物“一把吞”。

但他有些担心，硝苯地平控释片在早晨一次吃2片，会不会使血压在白天降得过低，而晚上血压又会升高呢？华子说，并不会这样，硝苯地平控释片的用法，无论一天吃1片或是2片，都是每日服药1次。

一、什么是硝苯地平的“控释片”

硝苯地平是第一代的钙通道阻滞剂，对动脉的扩张作用强，降压速度快，是常用的降压药物。但硝苯地平的代谢也很快，药效只能持续几个小时。想长期控制血压，就需要每天多次服药才可以。但这种服用方式会造成血压大幅波动，不良反应增加。

硝苯地平控释片的原理，是把药物贮存在骨架药片中，再覆盖有小孔的渗透膜。在服药之后，水分从小孔进入药片中，通过推拉渗透泵原理，把药物以恒定的速度释放出去，产生24小时稳定释放药物的作用。

二、服药时排出完整药片是正常的

有很多患者和华子说，在服用硝苯地平控释片的时候，会排出完整的药片，担心药物的质量有问题。华子告诉他们不必担心，因为硝苯地平的控释工艺采用的是不溶性的骨架片，药片不会崩解，会完整的随着粪便排出，但其中的药物已经释放了。

需要注意的是，硝苯地平缓释片（Ⅰ）、（Ⅱ）与控释片的工艺不同，需要一天服用2次，仍然会出现明显的药物吸收峰值，会造成血压波动。硝苯地平缓释片（Ⅲ）与控释片的工艺接近，也可以起到恒速释药的效果。

三、控释片每天2片建议一起吃

如果每天需要服用2片的硝苯地平控释片，建议在每天的固定时间，把2片药物一起服用，而不是分开服用。分成2次服药，虽然不会影响治疗效果，但从药物本身的性质来看，没有这个必要，只是增加了服药的繁琐性。

因为在硝苯地平控释片的说明书中提到“本品在24小时内近似恒速释放硝苯地平……不受胃肠道蠕动和PH值的影响。”分成两次服用，既不会改善药物的吸收过程，也不会增加药物的作用，服药次数增加只会影响用药依从性，老年人群容易出现漏服药物的情况。

四、大多数每天服1次的药物可以同服

95%的原发性高血压不可治愈，需要患者长期坚持规律服药才可以控制，而用药依从性不好是导致降压治疗失败的主要原因。老年人记忆力下降，面对复杂用药方案时，出现漏服药物的情况非常常见。

大多数每天只需要服用1次的药物，都是长效制剂。比如说药物本身吸收、代谢速度较慢；或是制成了缓释、控释制剂，可以缓慢释放药物；或是与作用靶点结合紧密，作用不可逆，药效时间长。

这些长效药物，大多数都可以同时服用，互相之间不会出现影响。比如说常用的降压药，他汀类药物，抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）等，都可以同时服用。

其实很多药物已经被制成了单片复方制剂，就是为了简化服药过程，提高用药依从性。即使有些药物之间可能会有点小影响，但也比完全忘记服药要好得多。

总结一下，在服用硝苯地平控释片的时候，如果需要一天吃2片，建议在一起服用，而不是分开服用。尤其是老年人群，应当尽量简化服药过程，在长期治疗中避免漏服药物，不要因为用药问题而导致治疗失败。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。