重庆大学附属黔江医院普外病区：普外病区不“普通”，“十八般武艺”样样精通

“你在医院干了那么多年了，怎么还是普通外科医生？你多久才能成为高级外科医生哦？”面对这样的问题，普通外科的医师往往十分尴尬。

事实上，普通外科一点也不普通，它是以手术为主要方法治疗的临床学科，作为外科系统最大的专科，普通外科有着“现代外科各分支学科之母”的美誉。在重庆大学附属黔江医院，有这样一支严谨专业、技术纯熟的普通外科团队，他们用精湛的技术精准施治，还患者健康的生活。

▲重庆大学附属黔江医院普外病区/图源 重庆大学附属黔江医院

从“开大刀”到“钥匙孔”，为患者带来福音

1998年，原黔江地区人民医院、地区康复中心、黔江县人民医院合并，组建了重庆大学附属黔江医院。合并后的第三年，即2001年12月，普外病区这个如今已拥有良好口碑和建树的科室便应运而生。

从最初的几个人到几十人的医疗护理团队，二十多年来，重庆大学附属黔江医院普外病区发展蓬勃迅速，医护队伍逐渐扩大，医疗技术日臻成熟，在广大患者中树立了良好的形象和口碑，成为渝东南地区普外科体系中一支强有力的医疗团队。

在全科室人员的努力下，经过不断地发展与创新，普外病区实现了跨越式发展：成为重庆市区域医学重点学科、重庆市医疗特色专科、黔江区重点专科以及重庆市卫生适宜技术推广单位、腔镜疝修补技术推广基地。科室坚持走外科微创化道路，在肝胆胰、胃肠、血管及甲乳疝等专业开展一系列高难度的微创手术以及新技术，进一步形成更加专业化的规范治疗，为众多患者减轻痛苦，带来福音。

普外科主任张敬介绍：“在重庆大学附属黔江医院普外病区，微创手术已成为一种常态，尤其微创胃肠肿瘤手术，是科室一大特色。”据悉，普外病区率先在渝东南片区开展腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术等腹腔镜胃肠肿瘤微创手术。借助重庆市卫健委科研项目平台，科室积极推广晚期直肠癌新辅助放化疗（CRT）、全程新辅助治疗（TNT）、直肠癌新辅助治疗后等待观察（W&W）等新兴治疗措施。作为首席专家科室，还积极推动胃肠肿瘤多学科诊疗模式(MDT)制度化，多次带领本院MDT团队参加市级学术会议，提高了本地区胃肠肿瘤诊治水平。

▲李婆婆术后体表切口/图源 重庆大学附属黔江医院

今年7月，家住重庆市丰都县的李婆婆（化名）在家附近的医院查出患有直肠癌。经朋友推荐，她慕名来到重庆大学附属黔江医院普外病区寻求救治。详细了解、评估患者情况后，副主任医师冉文华成功为其实施腹腔镜下直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）。手术过程十分顺利，李婆婆很快康复出院。

据了解，结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术（NOSES），是近年来国内外医学中心开展的新技术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery，NOSES），相比传统微创手术，患者只在体表留下几个“钥匙孔”大小的切口，整个手术过程出血量小，手术时间也较传统手术大为缩短，术后戳卡伤口仅0.5-1cm，诠释了超微创的理念。近年来，普外病区积极开展NOSES手术，并以其创伤小、术后恢复快、术后并发症较少的特点，造福了当地及周边地区很多患者。

靶向免疫“强强联手”，转化治疗为肝癌患者延续生命

2021年4月14日，48岁的李先生（化名）因感觉乏力、厌油来到重庆大学附属黔江医院普外病区就诊。科室医务人员为李先生做了相关检查，结果提示肝脏恶性肿瘤。

张敬介绍，该名患者有多年乙肝病史、饮酒史，此前一直未重视身体状况，也没有接受系统诊断与治疗。发现肝癌时，患者恶性肿瘤已经很大，基本错过了外科手术切除肿瘤的最佳时机。全面评估患者情况后，张敬立即组织医院普外、肿瘤内科、介入和影像等各临床科室专家合力协作多学科联合会诊（MDT），经与患者及家属充分沟通并得到同意后，最终决定对患者进行靶向结合免疫治疗。

从2021年4月到2022年3月，21天一个疗程的坚持治疗，让李先生看到了生命延续的曙光。今年3月初，再次检查，结果显示李先生的恶性肿瘤明显缩小，达到了手术切除条件。张敬主任立即安排部署，为李先生实施了肝脏肿瘤切除术。目前，李先生恢复良好，肿瘤术后无复发。

近年来，国内肝胆胰学科发展一日千里，从传统开腹到运用腹腔镜开展胆囊切除、胆总管探查、肝癌切除术等，不断蝶变升级。重庆大学附属黔江医院普外病区在科室主任张敬的带领下，专业技术不断向精深发展，不仅率先在渝东南片区开展腹腔镜胆囊切除术，还能成功开展左、右半肝切除术，肝门部胆管狭窄成型胆肠吻合术，胆管癌根治术，胰腺肿瘤胰体尾联合脾脏切除术等。在肝胆胰疾病治疗上，科室的微创手术、化疗、免疫治疗、分子靶向治疗质量均达到市内先进水平，让老百姓在“家门口”也能看好病。

深入基层“传经送宝”，技术帮扶不遗余力

2022年上半年，重庆大学附属黔江医院普外病区，接诊了一名年仅24岁的女性甲状腺肿瘤患者。手术由普外病区副主任医师黄自铎主刀，采用微创手术方式。在麻醉科及手术护理医护人员的全力配合下，最终，黄自铎成功为患者切除甲状腺恶性肿瘤。术后第三天，患者恢复良好，颈部创伤小而且无疤痕，顺利出院。

黄自铎介绍，这是他从浙江大学医学院附属第二医院（国内最早开展腔镜甲状腺手术的医院）学成回来后，开展的第一例腔镜甲状腺切除术，能及时为患者排忧解难、解除痛苦让他十分有成就感。

“在医术上精益求精，成为患者心目中的‘及时雨’”是重庆大学附属黔江医院普外病区团队一直以来的宗旨。该团队成员还积极参加腔镜疝修补手术视频大赛，在比赛中不断淬炼医疗技术：2017年7月，冉文华在重庆市腔镜疝修补手术视频大赛中荣获二等奖；2018年12月，冉文华获2018年第三届“疝耀大中华”腔镜疝手术视频大赛“渝贵赛区”二等奖、黄自铎获得三等奖；2021年5月，在第二届“迈瑞杯”腔镜疝视频比赛中，黄自铎荣获重庆赛区一等奖……

▲普外病区完成万州区上海医院站的推广任务/图源 重庆大学附属黔江医院

一个医生、一个科室能否长足发展，需要的不仅是精湛的技术，还有医者仁心的那份责任和担当。因业务发展良好，2017年12月，腔镜疝修补技术推广基地在黔江中心医院授牌。自此，科室共组织了两期渝东南片区培训班，手把手教会周边区县医疗机构普外科医生腔镜疝修补技术。2022年，科室获批重庆市卫生适宜技术推广项目——腹腔镜下疝修补术，代表市卫健委向九龙坡、万州、酉阳、秀山四地推广。2022年9月，普外病区完成万州区上海医院站的推广任务，并将支部活动与学术活动有机结合，组织了支部互联共建活动，促进基层医疗机构服务能力不断提升。

技术、人才“齐头并进”，让普外病区更不普通

重庆大学附属黔江医院普外病区分为肝胆胰、胃肠、甲乳疝及血管、小儿外科4个亚专业组。科室常规开展普外疾病谱的各级手术(胰十二指肠切除、结直肠癌手术、乳腺癌改良根治、乳腺良性疾病及其他疾病微创手术等)，擅长胃肠疾病、肝胆胰疾病、甲状腺乳腺疾病、血管疾病、腹壁与疝疾病、小儿外科疾病的诊治，常年吸引许多周边地区等地的患者慕名前来救治。

玉在山而木润，玉韫石而山辉。张敬表示，目前，科室人才培养按“三层次人才培养制度”进行，即第一层次到重庆市内上级医院进修学习，第二层次到全国排名靠前的医学中心学习。科室重点培养的人才在完成前两层次学习之后，还要前往国外优秀医疗机构进修，完成第三层次培养，进而加强科室学术交流，提高科室医疗技术。

未来，普外病区将通过充实以硕士研究生及以上高学历医师为主的人才梯队，派出医护人员前往国内外知名医院进修学习等方式，建设一支高素质、梯队合理的人才队伍。

学科建设方面，科室将不断深化亚专科建设，充分整合优化医疗资源，打造出一系列亮点专科，统筹进行专科专病专治，为广大群众提供更加精准化的治疗。

“作为重庆市卫生适宜技术推广项目‘腹腔镜腹股沟疝修补’推广单位、腔镜疝修补技术推广基地，重庆大学附属黔江医院还将继续开展各种培训学习会议与讲座，让更多的群众在‘家门口’也能治好病。”张敬说。

（文/胡茜）

编辑：周晋羽

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