脐血日关注生命“脐”迹，我国脐血出库应用接近3万份

脐血，被称为新生儿带给人类的宝贵礼物。2022年11月15日是第六个世界脐血日，记者获悉，脐血治疗疾病范围不断拓展，越来越多的患者因为脐血而重获新生，而保护脐血资源的共识也从医学界延伸到普罗大众。据全国脐血库公开数据统计，截至2022年10月底，全国脐血已出库应用近3万份，其中广东省脐血库已出库3747份脐血，救助了3029位患者。

临床适应证不断拓展

脐血是胎儿娩出断脐后从脐静脉中采集的血液，富含造血干细胞等宝贵生物资源。脐血采集由专业资质的医护人员完成，不影响产妇的分娩，对产妇和新生儿不会造成伤害。

今年4月，国家卫生健康委办公厅颁发《国家限制类技术目录和临床应用管理规范（2022年版）》引发行业广泛关注。这份文件对造血干细胞合法来源提出要求，指出，供移植用的脐带血造血干细胞应当由国家卫生健康委批准设置的脐带血造血干细胞库提供。同时进一步更新了与脐血相关的造血干细胞移植临床应用适应证的范围，包括再生障碍性贫血、重型地中海贫血、急性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等疾病。值得关注的是，对比2017年版本，此文件新增了阵发性睡眠性血红蛋白病、嗜血细胞综合征等病种。经过短短几年的发展，脐血造血干细胞移植临床应用适应证范围进一步扩展。

脐血造血干细胞有着来源丰富、实物储存随时出库、抗排斥反应小及配型要求低等优点，让脐血越来越成为造血干细胞移植重要来源。此外，脐血造血干细胞不单作为种子细胞用于移植，还被广泛应用于其他治疗。尤其是在联合单倍体移植，发挥巨大作用被广泛应用。

在更多疑难疾病中发挥作用

近年来，医学专家将目光聚焦到脐血中除造血干细胞以外的其他宝贵资源，使脐血在更多的疑难疾病中发挥重要作用。

今年8月，广东省妇幼保健协会脐带血应用专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任医师方建培在学术研讨会上指出，广东省每年脐血的应用已达到1000例左右，位居全国的领先地位。脐血除了富含造血干细胞，还富含免疫细胞、脐血浆等多种细胞及成分，这让这一份宝贵资源有了更广泛应用前景。目前，脐血研究应用热点包括治疗脑瘫、I型糖尿病、免疫性疾病及肿瘤等众多疾病领域。

由南方医科大学南方医院新生儿科主任杨杰教授带领的团队联合广东省脐血库，开展“自体脐带血单个核细胞输注预防超早产儿支气管肺发育不良的临床研究及机制探索”研究项目，本项目已获2021年度国家自然科学基金面上项目批准。该临床Ⅲ期多中心项目从2019年发起，2020年6月首例招募入组到现在，已经实施2年多，截至2022年10月底，共计12家参与医院，已完成招募93例入组病例。Ⅰ期、Ⅱ期单中心研究经长达10年随访观察总结，阶段性研究成果证实了自体脐血应用于早产儿的安全性及有效性。

凸显家庭健康保障意义

当下，随着越来越多家庭健康风险意识的增强，为孩子储存脐血成为准父母的主流选择，希望借此为孩子、为家人留存健康保障。

今年5月27日儿童节前夕，广州市妇女儿童医疗中心为罹患再生障碍性贫血，且经历凶险反复感染发烧的8岁女孩满满（化名）进行弟弟的外周血造血干细胞+弟弟的脐血作移植治疗，经过一个多月恢复，满满终于打败了再障病魔、顺利出院。对本次救治，儿科血液肿瘤科主任江华表示，在重型再障中，造血干细胞质量成为植入成功率的关键点和难点，不仅要求造血干细胞扩增力强，同时细胞数不能太高，然而在实际操作中通过外周干或骨髓采集很难达成这样的目标。脐血最大优势是扩增能力非常强，是外周干的将近10倍以上，移植中加入脐血不会增加单个核细胞数，同时让移植成活率更高，因此弟弟脐血的加入提高了植入和治愈疾病的机会。江华主任还指出，如果满满自己储存了脐血，可能会有更好的治疗方案。据了解，自体脐血在救治再障、神经母细胞瘤方面有着显著治疗优势。

2019年，女孩思思（化名）在感染登革热康复后突然发现身体有紫癜症状，父母急忙带着她前往医院就诊，随后确诊重型再生障碍性贫血。幸运的是，在2011年7月思思出生时，父母为她储存了一份脐血，医生决定使用这份脐血进行救治。2019年12月2日，这份宝贵的救命血被送往广州市第一人民医院，回输到思思体内助力她战胜病魔。2020年1月，经过一个多月的恢复，思思出院了；2020年9月，经医生评估，思思顺利回归校园，开启正常的生活篇章。今年8月，广东省脐血库对思思回访中得知，目前思思身体非常健康。这个可爱的女孩性格乖巧，爱好画画，还成为父母的暖心“小棉袄”，懂得体谅父母，甚至会给爸爸妈妈煮爱心早餐。

在配型方面，孩子脐血与父母配型为100%半相合，与兄弟姐妹配型全相合概率高达25%，这相比于在陌生人群中寻找配型概率更高，因此，脐血用于救父母、救兄弟姐妹并不罕见。

图来自Viacord官网

美国第三大脐血库Viacord储存脐血超过50万份，根据Viacord报告，其出库脐血中53%用于同胞及亲缘间救治，47%用于自体移植。

据广东省脐血库数据显示，截至2022年10月31日，广东省脐血库自体库出库脐血中用于亲缘间救治占比为54.8%，凸显着储存脐血为家庭健康保障的重要意义。

重视节日宣教 呼吁保护脐血资源

近年来，广东省脐血保护工作持续向好，广东省脐血库已经在全省21个地级市200多家医院建立起立体采集网络。

世界脐血日诞生于2017年，由非营利组织Save the Cord Foundation倡议发起，节日设立的初衷，是为了向家长和医务人员提供一个了解当前脐血应用和突破性研究的窗口和机会，帮助人们正确地认识脐血。今年的主题延续去年“多一次了解，多一份希望”，旨在让保护脐血的理念和脐血救治生命的科学认知更深入人心。同时，一年一度的在线脐血教育会议也将召开，今年聚焦脐血治疗儿童疾病、脐血单倍体移植：癌症和HIV的创新疗法、艾滋病的缓解和治愈等话题。

广东省脐血库近期通过开展“我和脐血的故事”短视频有奖征集大赛、脐血科普有奖问答活动等全面铺开脐血科普宣传。同时，在做好疫情防控同时，在不受新冠疫情影响的各地广泛开展“多一次了解，多一份希望”世界脐血日公益科普城市行活动，目前活动已经走进中山、珠海等城市，为当地市民带去别开生面的脐血科普，呼吁更多人保护脐血资源。

采写：南都记者 王道斌