【转型发展 淮北有“解”】安宁疗护温暖人生“最后一公里”

编者按：

近日，市委改革办举办了全市改革创新案例擂台赛，评选出了一批具有创新性、实效性和复制推广价值的优秀改革案例。即日起，《转型发展 淮北有“解”》专栏将陆续刊发这些案例，供大家学习借鉴。

安宁疗护

温暖人生“最后一公里”

2019年5月，我市被国家卫生健康委列为全国第二批安宁疗护试点市。三年来，我市积极探索实施安宁疗护相关政策和工作机制，用心用情用力温暖人生“最后一公里”，初步形成了安宁疗护 “四三二”淮北模式。

试点背景

（一）应对老龄化有需要

随着我市老龄化程度不断加深，对安宁疗护需求的人群日益增多。“七普”数据显示，我市60岁及以上人口324394人，占常住人口的16.46%。同时，肿瘤患者增多，2020年以来我市已登记的肿瘤患者6977例，其中60岁以上肿瘤患者1967人。患有严重疾病终末期的老年患者面临生存质量低下、医疗成本巨大的双重压力。

（二）临终人文关怀有需求

一直以来，疾病终末期或老年患者在临终前只有两方面选择，一种是选择“生命不息、抢救不止”的过度治疗，不仅耗费了大量医疗资源，最后依然会在抢救无效中毫无尊严地离世；另一种是选择放弃治疗，患者在家中忍受病痛的折磨，在绝望中痛苦的离世。

（三）患者及家人有意愿

患者及其家人渴望有一种服务，既可以减轻患者临终前的痛苦，又可以捍卫生命在最后时刻的尊严。安宁疗护这项善待生命、尊重人格的临终关怀服务，日益成为医疗服务中不可或缺的一环。

全力打造安宁疗护试点

“四三二”淮北模式

（一）打造“四类机构”

加大服务供给，采取市级资金奖补带动运行一批、依托各类医疗机构布局一批、利用现有场所资源改建一批的“三个一批”方式，选取皖北康复医院（国企类）、市中医医院、濉溪县中医医院（公立医院类）、烈山临海童社区卫生中心海孜医院（社区类）、淮北朝阳医院（民营类）共四类5家医疗机构作为“市级安宁疗护试点单位”，涵盖三级、二级、一级医院。此外，各县区结合实际，推荐1-2家基础好、条件优、潜力大的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，培植开展安宁疗护试点工作。

（二）规范“三个标准”

一是规范安宁疗护科（临终关怀科）设置标准。制定实施《关于淮北市安宁疗护试点单位设置临终关怀科的通知》，明确规定床位设置、人员配备、分区及建筑要求、病区设施设备配置、科室管理等5个方面的标准，病区按照病房、治疗室、谈心室、关怀室等按需进行配置。目前，5家试点医院均按标准设置安宁疗护科（临终关怀科）。二是规范安宁疗护收治和评估标准。制定《淮北市医疗机构安宁疗护收治准入标准（试行）》，对预期生命只有3到6个月的患者，明确收治准入标准，开展病情评估，签订《安宁疗护知情同意书》。三是规范安宁疗护质量控制标准。在全省率先成立安宁疗护质量控制中心，挂靠安徽皖北康复医院，从市人民医院、淮北矿工总医院、安徽皖北康复医院等6家三级医院遴选14名肿瘤、疼痛、老年病、心理、护理、康复等医学类专家，制定质量控制标准及规范，定期开展工作检查、业务指导、评估评价、技术培训与考核，促进安宁疗护工作规范化、标准化。

（三）加大“两项保障”

一是对试点机构实行以奖代补。制定《淮北市安宁疗护试点工作评估方案》，对通过评估的试点机构，以奖代补形式给予资金支持，激发试点机构内生动力。试点以来，市县区级财政累计拨付奖补资金193.4万元。二是实现医保支付方式改革。在全省率先开展安宁疗护按床日付费支付方式改革，安宁疗护住院患者个人不再负担基本医疗保险起付金额即“门槛费”，实行按床日付费，对住院90天以内的，二级及以上医院320元/床/日、一级及以下医院280元/床/日；对住院90天以上的，二级及以上医院260元/床/日、一级及以下医院220元/床/日。

安宁疗护试点开展以来，全市累计服务有安宁疗护意愿的患者73人，个人自付费用最低的每人每天8.1元，平均每人每天50.3元，提高了疾病终末期患者的生命质量，降低了病人医疗费用，得到了患者及其家人的肯定。

来源：淮北改革