天津
2021年12月12日，华中科技大学同济医学院附属同济医院刘辉国教授在中华医学会呼吸病学年会第二十二次全国呼吸病学学术会议上作了《哮喘与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：现状与展望》的主题报告，现就精彩内容分享如下。
华中科技大学同济医学院附属同济医院 刘辉国教授
作者简介
主任医师、博士生导师；
湖北省呼吸病学会常务委员兼秘书、中华医学会呼吸分会中青年委员、中华医学会呼吸分会睡眠呼吸障碍学组委员；
中华结核和呼吸杂志、中国呼吸与危重医学杂志、国际呼吸杂志、临床内科杂志等专业医学杂志编委。
哮喘和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是常见的慢性呼吸系统疾病。近年来的多项研究结果显示，两者之间的复杂交互作用使两种疾病相互影响，并形成恶性循环，严重影响患者的生活质量和预后。
吸烟、鼻炎、肥胖和胃食管反流等易感因素使两者共存的发病率逐年上升。哮喘患者中OSAHS的发病率为19%～60%，而OSAHS患者中哮喘的发病率为13%～16.5%。哮喘中Th1、Th2炎症反应以及糖皮质激素的使用可促进OSAHS的发生发展。反之，OSAHS引起的间歇性低氧、睡眠剥夺以及心功能不全能恶化哮喘。
哮喘合并OSAHS的患者，肺功能下降更快，死亡风险增加。另外，OSAHS可增加哮喘患者的急性发作再入院次数，并且其严重程度与哮喘阶梯治疗升级呈正相关。而经适当的持续气道正压通气（CPAP）治疗后，哮喘急性发作风险降低，患者生活质量得到有效改善。
目前，哮喘和OSAHS并存领域尚处于研究早期，因而未来迫切需要解决一些关键性问题。
1.不同哮喘表型中OSAHS的发病率，以及哮喘急性发作次数与睡眠相关参数之间的关系；
2.有证据表明，哮喘似乎是OSAHS发生的危险因素，但其因果关系不明，尚需进行大量包含肺功能和睡眠相关参数等客观评价数据的前瞻性研究；
3.需进行大规模的长期前瞻性研究，以明确哮喘合并OSAHS患者的肺功能情况；
4.哮喘中吸入性糖皮质激素的使用对OSAHS中上呼吸道开放的作用；
5.哮喘及其相关特征对OSAHS相关特征（环路增益、唤醒阈值、上呼吸道塌陷）的作用；
6.OSAHS其他特征（机械压力和睡眠剥夺）在调节哮喘气道炎症中的作用；
7.OSAHS在影响哮喘对各种治疗方法反应性中的作用；
8.哮喘患者中OSAHS筛查和诊断工具有效性的比较；
9.CPAP是否可以作为治疗轻度OSAHS合并哮喘的指征；
10.需进行大规模的前瞻性研究，以确定CPAP治疗对哮喘合并OSAHS的有益作用。
文丨刘辉国
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