“抗癌神器”——质子重离子是否过誉？全面解析质子重离子

厚朴方舟团队编译 | 放射治疗是癌症治疗领域的传统“三驾马车”之一，在肿瘤根治、局部治疗、姑息治疗等各个方面都广泛应用。近年来，质子重离子作为一种新兴的放疗技术，在癌症治疗领域显现出突出的效果，被不少人称为“抗癌神话”，甚至有些患者被误导，认为质子重离子“包治百病”。

那么，质子重离子真的有那么神吗？哪些患者适合采用质子重离子治疗呢？

▲质子治疗机，图源：筑波大学附属医院质子治疗中心

质子重离子为什么被称为“抗癌神话”

质子重离子作为新兴的放疗技术，相比传统的放射治疗，具有精准度高、效果好、副作用低的特点，也被不少人称为“抗癌神话”。那么，质子重离子是如何做到的呢？

传统放疗即光子放疗，应用X射线或γ射线，基本原理是光子从外界接近身体表面，之后能量逐步衰减。因此对于藏在人体内部的肿瘤，要想“吃到”足量射线能量，意味着射线从体表走到肿瘤病灶，再从病灶离开的这条路上，无辜的正常组织会吃到很多能量，因此出现各种放疗后的副作用。

▲图源：筑波大学附属医院质子治疗中心

而质子重离子这类粒子，在被特定的加速设备加速到大约0.7倍光速后轰入人体，会产生“布拉格峰效应”，简单说就是进入人体时能量小，达到肿瘤处能量突然暴增，因此对正常组织损伤非常小。

▲图中绿色为质子线，红色为重离子线，紫色为x线，图源：日本QST医院

因此，针对一些传统放疗技术效果不佳的肿瘤，质子重离子也具有良好的效果。

另外，除了精准度高、副作用少之外，质子治疗还具有诸多优势：

1. 对身体的负担小，老年患者或体质虚弱的患者也能接受治疗；
2. 能降低儿童和年轻患者放疗后第二原发癌的发生率；
3. 因有并发症而无法手术治疗的患者，也能接受质子线治疗；
4. 不需要住院，到医院门诊治疗即可；
5. 照射中不会感到疼痛等不适；
6. 治疗后不太会妨碍恢复正常社会生活和日常生活，能维持良好的生活质量。

哪些患者适用于质子重离子？

虽然质子重离子治疗无疑是当前技术水平下，更理想的放射治疗手段，但是，质子重离子治疗也并非“包治百病”。

目前，质子重离子治疗的适应症范围多为未出现转移的实体瘤，包括：

1.脑肿瘤

包括脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤及星形细胞瘤等中枢神经系统肿瘤以及脊索瘤、（软骨）肉瘤等颅底肿瘤，都可以通过质子重离子获得良好的预后。

2.头颈部肿瘤

质子治疗适用于绝大部分需要放疗参与的头颈部肿瘤（如鼻咽癌、鼻窦癌、口腔癌等），尤其适用于对常规光子放疗抗拒的腺样囊性癌、软组织肉瘤及复发性肿瘤等。

3.纵隔肿瘤（食管癌）

质子重离子治疗作为新的放疗技术，可以精准杀伤肿瘤细胞，同时对周围正常组织的伤害最小，成为食管癌更安全的替代方案。

4.肺癌（非小细胞）

无论是早期非小细胞肺癌，还是局部晚期非小细胞肺癌，通过质子重离子治疗都可以获得良好的预后。

5.肝癌

质子重离子治疗肝癌显现出良好的优越性，局部控制率达90%以上，效果堪比手术，与传统放疗相比，生存期翻倍！同时，质子治疗后，患者的肝功能不降低，胃肠等器官的副作用发生几率极低，极大程度的延长了患者的生存期。

6.胰腺癌

质子重离子治疗作为新辅助治疗，与手术联用，可以显著提高胰腺癌患者的预后，为更多胰腺癌患者带来临床治愈的希望。另外，对于无法手术的胰腺癌患者，通过质子重离子治疗也可以获得良好的预后。

7.前列腺癌

质子重离子治疗可以精准放射治疗，对直肠和膀胱照射的剂量更少，在提高肿瘤控制率的同时，减少放疗带来的毒副作用，提高前列腺癌患者的预后，因此成为了前列腺癌放疗的首选方案。

8.儿童肿瘤

由日本筑波大学附属医院在内的日本多中心参与的回顾性研究结果显示，质子治疗儿童肿瘤的1年生存率为82.7%，3年生存率为67.4%，5年生存率为61.4%，10年生存率为58.7%。超高的生存率及预后效果，已让质子治疗成为“儿童实体肿瘤放射治疗的金标准”。

▲重离子治疗适应症,图源：日本QST医院官网

质子重离子治疗，为什么选择日本？

虽然早在20世纪40年代，美国物理学家、哈佛大学副教授Robert Rathbun Wilson 就已经提出了全球首个用质子束治疗癌症的研究；1954年，美国伯利克国家实验室完成头例对癌症患者的质子治疗。

但质子重离子治疗的发扬光大，是专用加速器的出现。也就是在这个时候，质子重离子在日本迅速发展，代表性机构为日本QST医院（原放射线医学综合研究所）、筑波大学质子线治疗中心以及日本国立癌症研究中心东医院。

1983年，日本筑波大学开展采用质子束治疗的临床研究；1994年日本QST医院成功实施世界首例重离子肿瘤治疗；1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术。截止到目前，日本已有17家医院引进了质子治疗设备，6家医院引进重离子治疗设备。截止到2018年，登记治疗的患者数量超过了50,000例。

▲重离子治疗设备，图源：日本QST医院

另外，日本的质子重离子设备世界先进，采用呼吸门控技术，360°旋转角度，尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射，即使是不规则的肿瘤，也可采用质子重离子治疗精准放射，减少对周围正常组织的伤害。同时，日本的质子重离子设备多位于综合医院内，外科、内科、放疗等相关科室综合管控患者，能够及时处理危急情况及并发症。

为了让更多肿瘤患者受益于质子重离子治疗，厚朴方舟与包括日本筑波大学附属医院、国立癌症研究中心东医院、日本QST医院、日本群马大学附属医院在内的日本权威的质子重离子治疗医院建立了深入的合作关系，可以为肿瘤患者预约质子重离子治疗医院，制定最合理的治疗方案，有需要的朋友可以联系厚朴方舟。

参考来源：

[1]PTCOG官网

[2]筑波大学附属医院质子治疗中心

https://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/index.html

[3]日本QST医院官网

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/