余文林:一期唇裂术后超八成患者会发生继发鼻畸形！

余文林:一期唇裂术后超八成患者会发生继发鼻畸形！

唇裂，俗称“兔唇”，是常见的先天性颌面畸形。对无数胎儿唇裂患者来说，只是想回到正常生活，都是一件很奢侈的事情。他们无数次面对别人的嘲讽耻笑，害怕别人打量自己，心惊胆战地过着每一天。这种情况下，又如何能安心生活？所以，每年暑假期间，很多唇裂鼻患者都来做二期唇裂修复手术，这样开学前就会恢复得差不多了，不会影响上学。

相比普通人，胎儿唇裂患者对外表的评价更敏感，他们无比渴望通过唇裂手术修复面部畸形。如果在二期唇裂修复手术后，能够有比较好的美容效果，提升颜值，那最好不过了。

目前来看，鼻子发育不良，是无数唇裂患者会遇上的难题，特别是单侧唇裂患者，往往会伴随着鼻畸形。

随着生长发育，唇裂一期术后会出现唇鼻继发性畸形，且继发鼻畸形并不是个例，而是一种常态。因此，唇裂二期修复手术尤为重要，才能较好地修复颌面畸形。

二期唇裂中，唇畸形可以在学龄前做修复手术，这样孩子上学后，就不用面对诸多异样眼光，影响孩子的身心健康。而鼻畸形修复，要等到鼻子发育稳定，大约在十五岁左右，此时鼻翼软骨致密且弹性好，是修复鼻畸形的最佳时期，可以进行较为彻底的鼻畸形矫正术。

唇裂是一个序列治疗，无法一次手术就解决所有的畸形，先天性唇裂患者一生中大约需要两到三次修复手术。

唇裂中鼻畸形问题：

唇裂修复术后遗留的鼻畸形约占84%左右，且唇裂裂隙越大，鼻畸形就越严重。鼻畸形严重影响颜面美观，可能会影响患儿的呼吸功能，还会让他们产生心理障碍。

目前，唇裂继发鼻畸形的确切原因尚未清楚。但是，研究表明主要与胚胎学机制和解剖学机制有关。

（图片来源于网络）

一、唇鼻畸形形成的原因

唇鼻畸形形成的原因，主要有唇裂程度重、面部发育不平衡、手术操作欠佳、手术设计不足以及感染和伤口裂开等。

二、唇裂鼻特征

1、单侧或双侧鼻 翼塌陷，外展、下垂

2、鼻中隔严重偏曲

3、鼻孔宽大、外张

4、鼻翼肌肉破坏

5、鼻尖不对称

6、鼻小柱短缩

7、鼻翼基底过宽、移位凹陷

三、唇裂鼻修复的难点

唇裂鼻修复的难点就难在细节上，比如唇形要修复得很好看，这点非常不容易。

而且，关于唇裂鼻患者的唇鼻畸形问题，还具有顽固性、组织记快性、患者成长发育除段变化性等。诸如：

1、需考量骨骼、口腔、解部结构等多面性；

2、患者唇裂症状多样性与复杂性；

唇鼻畸形过于繁杂，基本是千人千面，存在个体化差异，很难统一说法。另外，唇裂鼻修复要求精细化与个体化结合，讲究力量的平衡，对医生的专业性要求极高。

不过，通过唇裂鼻整形，基本可恢复到与常人无异的程度，且鼻畸形调整好，会有很好的美容效果。