男性科普：精液检查

　　实验室检查中，精液检查是一项重要的检查。精液是精子和精浆的混合物。精浆中，精囊分泌液所占比例最大，达60%~70%，前列腺液为20%~30%。精子悬浮于精浆中，含量仅达精液总量的5%~10%。因此，精液检查主要包括两个方面：一方面是观察精囊炎及前列腺液有无异常，另一方面是了解精子质量。

　　一般检查

　　正常液化精液的标本呈现均质性、灰白色的外观，如果精液浓度非常低，精液则显得透明些。对于血精患者的精液，根据含血量的多少，表现为肉眼血精、混有血丝，肉眼观察可呈鲜红色、咖啡色或者暗红色，可含凝血块，或在显微镜下可观察到红细胞。对于精囊炎或者前列腺炎患者，精液检查可观察到白细胞>1.0×106/ml或精液培养出现致病菌显著生长；结核及血吸虫患者在精液中可查找到结核分枝杆菌与血吸虫卵；疑有精囊癌患者可在精液中发现癌细胞。

　　精子质量检查

　　由于血精最常见于精囊炎等生殖系统炎症，可能会影响精子质量，导致精子活力下降，精子形态异常。对于有生育要求的患者，需行精液常规检查，了解精子质量。

　　1.精子浓度及精子总数：精子浓度是指每毫升精液中的精子数目。根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)规定，一般成年人男子精子浓度下限为15×10°/ml，精子浓度少于15×106/ml者为少精子症，按照第5版手册的检测方法在精液中未检测到精子称为无精子症。

　　2.精子活力：精子活力表示精子的运动能力，前向精子活动力的程度与妊娠相关。按世界卫生组织(WHO)第5版手册推荐的方法将精子活力进行以下分级：前向运动(PR)；非前向运动(NP)；不活动(IM)。

　　3.精子存活率：精子存活率一般通过检测精子膜的完整性来评价，通过染料聚染法或低渗膨胀试验来鉴别细胞膜完整的精子，从而得出活精子的百分率。精子存活率(膜完整的精子)的参考值下限是58%。

　　精子形态学检查

　　精子形态是衡量男性生育力的重要指标。目前，《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第5版）规定，正常形态精子参考值下限为4%。所有形态学处于临界状态的精子均列为异常。异常精子有：①头部缺陷；②颈段和中段缺陷；③主段缺陷；④过量残留胞质。

　　大多数人精液中存在白细胞，主要是多形核白细胞(PMN，中性粒细胞)。由于过氧化物酶阳性的粒细胞是精液中主要类型的白细胞，因此过氧化物酶活性的常规分析法有助于白细胞初筛，使用邻甲苯胺染细胞内过氧化物酶的方法是一种较实用的粒细胞初筛方法。《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第5版）推荐的过氧化物酶阳性细胞浓度的临界值为1.0×10/ml。精液中过氧化物酶阳性细胞总数可以反映炎症情况的严重性。

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