日前，一位在外市突遭重大车祸伤的女性伤者经当地简单处理后，紧急转来我院救治，面对病人的伤情，医生们感到一种极大的压力。
并发症最多、最难治疗的多发复合伤
“脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、肺挫裂伤、双侧肋骨多发骨折、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、胸腔积血、肺不张、肩胛骨骨折、胸椎骨折、胸腰椎横突棘突多发骨折、肾上腺血肿、肾损伤、脾损伤、肾周积液、头皮裂伤伴血肿……”这么长长的一连串诊断，发生在同一人身上，让人着实为伤者的安危捏了一把汗。
此类多发复合伤的病人，胸部外伤虽然往往不是最致命的，却是并发症最多、最难治疗与护理的。
体内植入两枚“炸弹”
首次会诊时，除了震惊病人的伤情，也替她深感庆幸——庆幸她在重创中侥幸逃生，更庆幸其肋骨骨折端没有刺破胸腔的重要脏器和大血管。CT检查显示，病人左侧2-12（2-9多段）肋骨骨折，右侧2-7肋骨骨折，最凶险的是左侧第6、7后肋粉碎骨折，骨折断端的两枚骨片恰好刺穿胸壁扎在胸主动脉边缘，与胸主动脉之间来了个无缝隙接触。
图中红圈为胸主动脉
胸主动脉是胸腔最粗的血管，是人体供血要塞，如果骨片再深入哪怕几毫米，就可能刺破动脉，病人将失去抢救机会。
这时的病人体内，像被植入了两枚炸弹，若不拆除，她在以后的活动和日常生活中必将后患无穷。而在创伤初期若想手术解除这个风险，那危险系数可能比伤情本身还要大。经过反复会诊讨论，我们决定在保证病人绝对静卧下，先稳定住病情。
两枚“炸弹”如同埋在生鸡蛋里
伤后一个多周的时间里，在多学科专家和护理团队的精准治疗和护理下，病人没有出现严重并发症，这为手术创造了有利的前提条件。9月8日上午，心胸外科由日升副主任带领团队如期为患者进行手术。医护人员像捧着国宝文物一样轻抬轻放，为病人摆位翻身、术前准备。
然而就在手术刚刚开始不久，医生遇到了所有胸科手术最不愿意面对的情况——胸膜黏连，而且是最严重的黏连——密闭胸，也就是肺脏与胸壁完全黏在了一起，没有一丝缝隙。这两枚炸弹，如同被埋在了一个生鸡蛋里，想要拆掉炸弹，需要把鸡蛋的内壳完整分离开来，稍有偏离就会损伤肺脏；更关键的是，整个过程中还要避免触碰骨折片，以防损伤血管引起致命大出血。
抽丝剥茧，成功拆除“炸弹”
此时，已经下班回到家中的老主任何志刚又被叫回了医院，上手术台指导手术。手术的每一步都如履薄冰，但有何主任的老道督阵，有由日升副主任带领我们精细操作，历经近两小时之久的黏连分离后，肺脏被一点点地从胸壁上剥脱下来，终于见到了炸弹的真容。
骨折碎片断端
两枚碎骨片尖端锐利，正在与胸主动脉直接密切接触。当我们抽丝剥茧，用器械保护血管，小心地切除了碎骨片后，所有在场人员终于都长松了一口气，炸弹拆除成功了！
干过急诊的外科医生都会知道此类病情的凶险，需要多学科会诊、联合诊治，稍有一丝疏漏就可能造成不可挽回的后果。近年来，随着我院急诊创伤中心的成立与扩展，我院大急诊思路进一步完善，诊疗技能不断提高，有信心、有能力救治越来越多的严重复杂创伤病人，并获成功。
【来源：青岛市即墨区人民医院】
声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 邮箱地址：newmedia@xxcb.cn
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
