谁说子宫腺肌症、子宫肌瘤只能切子宫？其实有方法保子宫！

经常有病人拿着B超报告来问我：“张教授，你帮我看看，我现在得了肌瘤（或者腺肌症），当地的医生建议我切子宫，但我不想切，可不可以不切子宫治疗这个病？”

子宫切除术算是妇科手术中比较传统常见的一种手术了，作为妇科手术医生，我自然也会经常碰到“切子宫”的问题，说实话，不但会遇到患者的这样提问，甚至还会遭到个别同行的如是质问——“你看你们做妇科手术的，会干些什么呢，什么也不会，就知道切子宫！来个病人，动不动把人家子宫给切了！”

这种不理解，着实让我们妇科手术医生觉得很冤枉，因为没有哪个医生热衷于给人切子宫，也没有哪个医生会标榜自己擅长切子宫。其实在临床上，关于子宫疾病的治疗，是有多种多样的方法可供选择的，作为医生，我们不可能只知道“一刀切”，医生也是人，也是有人性的，没那么冷漠无情，再说医生治病救人也需要遵循相关的治疗原则的，怎么可能一切了之呢。一般我们会根据病人的生育需求、年龄、内分泌等具体情况，选择一个最佳的治疗方法。原则上，一、我们要满足患者保留子宫的愿望。二、为患者保留内分泌功能。三、在达到症状最大改善的前提下，把复发率降到最低，防止疾病复发，这样才是一种比较好的治疗方案。

其实只要病人的疾病不是恶性的，一般都可以保留子宫治疗的。哪些情况才需要切子宫呢？比如绝大多数的卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等，以及临床上一些产科严重的并发症，如严重的胎盘植入，为了挽救患者生命也需要切除子宫。这些特殊情况，出于患者生命健康的考虑，不得不切子宫，没有其他太好的选择，换句话说，这时候保命才是最重要的。据统计，在切除子宫的案例里面，其实真正因为恶性肿瘤必须行子宫切除者只是少数，更多的是因良性疾病而被切除子宫，这部分患者就让人觉得很可惜了，因为大多数良性疾病是可以通过保留子宫的方式进行治疗的。

比如子宫肌瘤、腺肌瘤（子宫腺肌症），这两种都是妇科常见病，也都是良性疾病，但很多人一听到“瘤”这个字，就惊恐异常，所以患子宫肌瘤、腺肌瘤以后，很多女性都以为只能开刀切除子宫。其实不是这样的。

在子宫肌瘤的治疗上，可选方案非常多。比如对于肌瘤较小、无症状，也无并发症的患者，尤其是接近绝经年龄者，可以不用治疗，做好随诊观察即可。对于不宜手术的患者，药物治疗也可以暂时控制肌瘤的生长，使其暂时性缩小。而手术治疗上，我们可以采取肌瘤剔除术，具体手术方式有很多种。总之，临床医生会根据患者年龄、肌瘤大小、位置、症状、生育需求等具体情况做分析和建议。没有必要一定切子宫。

再比如子宫腺肌症，这也是个良性疾病，恶变率非常低，患者不必过于担心会发生癌变。但该病常被称为“活着的癌症”，因为病痛比较大，症状明显，包括痛经、月经量大、贫血、不孕等，子宫腺肌症患者无论在身体上还是精神上，通常都备受煎熬和折磨。这么严重的疾病，是不是只有切子宫才能治疗呢？诚然，切子宫是一种可选的传统常规方法，但方法绝不止这一种。我们还可以根据患者情况，采取相应的保宫手术治疗。比如通过病灶剔除术，剔除子宫腺肌症病灶组织，保留正常子宫成分，术后祛除病痛，使月经恢复正常，重回健康正常的生活，这样既在保留患者子宫的前提下，解决病痛，又保留女性的“完整性”，这对广大妇女同志来说是一种比较好的选择。

子宫是生命的摇篮，女性青春和魅力的守护神。之所以现在越来越多的医生倡导子宫疾病的保宫治疗，不建议大家切除子宫，倒不是因为切子宫手术本身很危险。而更多的是，子宫切除后患者还需要面临一系列的后续问题。子宫是女性生殖器中的一个重要器官，是孕育生命的宝地，子宫切除后，患者自然就不能再怀孕生子了，这对于有生育需求的年轻女性来说，是很难接受的。另外子宫切除后也会影响到卵巢的血供，导致卵巢功能提前出现衰退。如果没了子宫，女性的盆底完整性势必会被破坏，盆底松弛的程度会加重，可能会出现盆底功能障碍的情况。其实更重要的是，很多女性在子宫切除后，心理压力非常大，往往觉得自己是个“空心女人”，不是正常女人了。在传统社会观念的影响下，她们往往会缺乏足够的社会认同感和自我容纳感，精神上产生极大的自卑。所以，切子宫对于现代医学来讲非常简单，可对女性来说可能是一生的缺憾！保留子宫不只是保留身体器官的完整性，更是保留女人内心深处的自尊和自信！