临床执业医师考试中晕厥的常见病因和临床表现

晕厥的常见病因和临床表现是临床执业医师资格考试中实践综合科目涉及到考点，中谦教育为大家整理了具体的考试内容，详情如下：

考点精讲:

1.定义：指由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂一时丧失状态，发作时病人因肌张力小时不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。一时丧失时间若超过10~20秒，有些患者可发生抽搐。

2.常见病因

血管舒缩障碍体位性低血压、颈动脉窦综合征、单纯性昏厥、排尿性昏厥、咳嗽性昏厥及疼痛性昏厥等心源性昏厥最严重的的为阿-斯（Adams-Stokes）综合征，另外还有阵发性心房颤动、主动脉瓣狭窄等。

脑源性昏厥见于脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头疼、无脉症、慢性铅中毒性脑病等。

3.昏厥临床表现

（1）神经介导性昏厥

血管压制性昏厥：发生机制是由于各种刺激通过迷走神经反射，引起短暂的血管床扩张，回信血量减少、心输出血量减少、血压下降导致脑供血不足所致。

颈动脉窦性昏厥：由于颈动脉窦附近病变，致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降致脑供血不足。

情境性昏厥：急性出血；咳嗽、打喷嚏；胃肠道刺激（吞咽、排便、腹痛）；排尿（排尿后）；运动后；餐后；其他（如铜管乐器吹奏、举重）。

（2）直立性低血压昏厥：表现为在体位骤变，主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕厥。

自主神经调节市场：原发性自主神经调节市场综合征（如单纯自主神经调节市场、多系统猥琐、伴有职务神经功能障碍的Parkinson病）。

继发性自主神经调节失常综合征（如糖尿病性神经病变、淀粉扬鞭性神经病变）。

药物（和酒精）又发的直立性昏厥：服用某些药物，如氯乙嗪、胍乙啶、亚硝酸盐类等。

血容量不足：过度利尿、出血、腹泻、Addison病。

（3）心源性昏厥

心律失常性昏厥；

器质性心脏病后心肺疾患所致的晕厥。

（4）脑血管性晕厥：由于脑部血管或主要供应你脑部血液的血管发生循环障碍，导致过性广泛性脑供血不足所致，如锁骨下动脉窃血综合征和短暂脑缺血发作等。

4.昏厥伴随症状

自主神经功能障碍（如面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等）——血管抑制性晕厥；

面色发绀、呼吸困难——心肺疾病；

呼吸深而快、手足发麻、抽搐——换气过度综合征、癔症；

头疼、呕吐、视觉障碍——中枢神经系统疾病；

抽搐——中枢神经系统疾病。

进阶攻略

不是考试重点，掌握晕厥的病因，对于临床的一些疾病的鉴别比较有帮助；基本不会考核，可以简单联系A1题型。

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