重庆
近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）妇瘤科赵宏伟团队为一名盆腔合并腹膜后多发巨大肿瘤患者完成手术治疗，顺利实施盆腔及腹膜后病灶切除、全子宫切除、双侧附件切除等操作。患者术后恢复平稳，已顺利出院。该病例依托医院多学科诊疗（MDT）机制完成，体现了医院复杂盆腔肿瘤多学科协同诊疗的规范化水平。
患者为42岁女性，因持续发热1月余，经外院检查发现盆腔、腹膜后及直肠前间隙多发软组织肿块，考虑间叶源性肿瘤可能。因病灶范围广、解剖结构复杂，患者转诊至省肿瘤医院进一步诊疗。接诊后，妇瘤科主任赵宏伟启动全院MDT会诊，联合医学影像科、核医学科、胃肠外科、结直肠外科、骨软组织肿瘤科、泌尿外科、感染科、病理科等多学科专家共同研判病情。
专家组评估，该病例具备多重复杂特征：一是肿瘤分布跨盆腹腔、腹膜后多解剖区域，病灶侵犯肠管、肾筋膜及腰大肌，累及多组织器官；二是腹膜后间隙位置深在，毗邻腹盆腔大血管与重要神经丛，手术操作视野与空间受限，术中大出血、邻近脏器损伤风险显著高于常规盆腔手术，对术者的解剖辨识能力与操作精度要求高；三是患者合并发热症状，围手术期感染管控与术后并发症防控难度较大。团队结合病灶范围与脏器受累情况制定个体化手术方案，就手术方式、潜在风险与术后康复方案与患者及家属充分告知沟通，家属同意接受手术治疗。
手术由赵宏伟主任牵头，史璟、李娜主治医师配合，联合肝胆脾胰外科党学义主任医师共同实施，麻醉科武毅彬主任医师及手术室护理团队全程提供术中保障。术中团队精细分离病灶，在完整切除盆腔及腹膜后多发肿物的同时，保留患者肠道、泌尿脏器生理功能，最大限度降低肠瘘、严重感染等术后并发症发生风险。
术后经医护团队个体化监护与规范护理，患者体温恢复正常，生命体征平稳，顺利康复出院。
作为国家临床重点专科建设项目科室、山西省盆腔疑难复杂肿瘤诊治中心，省肿瘤医院妇瘤科长期遵循规范化肿瘤外科诊疗原则，以改善患者生存质量、延长生存周期为诊疗目标，常态化开展多学科联合诊疗，针对累及多脏器的复杂妇科肿瘤搭建一体化诊疗模式。
本次复杂盆腔腹膜后肿瘤手术的顺利完成，是医院多学科协作诊疗机制的临床实践案例，体现了多学科联合在疑难重症肿瘤诊疗中的重要作用。下一步，妇瘤科将持续完善MDT常态化诊疗流程，优化复杂肿瘤外科诊疗技术，完善全周期诊疗服务，提升区域妇科疑难肿瘤规范化诊疗能力，为省内妇科肿瘤患者提供系统、个体化的诊疗服务。（资讯）
文/李东臻 通讯员 赵宏伟 李娜
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