北京
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但小腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
桃核承气汤
桃仁五十枚，去皮尖 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 大黄四两 芒硝二两
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服。当微利。
至简经方桃核承气汤图解：
这条桃核承气汤的伤寒条文
其实蕴藏着很重要的中医病机
什么病机？
条文中说
表证不解，热结膀胱
其人如狂，血自下，下者愈
表证不解，
为上图中黑圈之营卫外层之寒气
仲景先师这是告诉我们
有的时候，如果表寒不解
就会导致内热瘀结
为什么呢？
这里的病机，能让你更好的理解中医
表寒不解，
说明人体外层散热孔被堵住了啊
就像机器，如果无法散热会如何？
外层之寒气郁堵，内里之热则散不出去
这样某些病人就会导致热结膀胱
（注意，是某些，不是全部
看伤寒条文，要看的是相对，不是绝对
每个人的体质不同，内热所导致的结果也不同）
一旦热结膀胱，这个人就会像发狂一样的症状
如果热结之瘀血能自己下去，则痊愈
然后仲景先师又告诉我们，这种情况
如果表寒未解，就不要用下法治之
为什么？
表寒未解，就是说敌人在外层攻击了
你这时候用下法清内热瘀血
内层之阳气就会被伤
外层的敌人就会趁虚而入
只有在外层寒气已解时
病人出现的小腹急热瘀结
才可以用下法
方用大黄、芒硝、桃仁三味以攻瘀结之血
这个方子又用桂枝了
桂枝什么作用？
看上一篇的：至简经方五苓散
（一家之言，定有不足之处，再看黄元御、郑钦安解）
黄元御解：
太阳病，表证不解，经热内蒸，而结于膀胱。膀胱者，太阳之腑，水腑不清，膀胱素有湿热，一因表郁，腑热内发，故表热随经而深结也。热结则其人如狂，缘膀胱热结，必入血室，血者心所生，胎君火而孕阳神，血热则心神扰乱，是以狂作也。若使瘀血自下，则热随血泄，不治而愈。不下，则宜攻之。如其外证不解者，尚未可攻，攻之恐表阳内陷，当先解外证。外证已除，但余小腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤，桂枝、桃仁通经而破血，大黄、芒硝下瘀而泻湿，甘草保其中气也。
郑钦安解：
郑论：按太阳蓄血，其人如狂，理应化气从小便以逐瘀，此既已趋大肠，血自下，故断其必自愈。但外邪未解者不可攻，恐攻而邪下陷也。外邪既已解，而独见少腹急结者，是瘀尚未尽也，故可以逐瘀攻下之法施之，方不致误。鄙意以桃仁承气汤，乃阳明下血之方，而用之于太阳，似非正法，理当分别处究，血从大便则宜，血从小便则谬，学者宜细心求之，庶不误人。
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