上海
基层医疗是医疗卫生体系的“网底”，全科医生是守护群众健康的“第一道防线”。对老百姓来说，这道防线牢不牢、准不准，直接关系到看病方不方便、放心不放心。5月13日，普陀区西部医疗联合体全科医学学科联盟在万里街道社区卫生服务中心举办了一场全科医师诊疗案例大赛。来自西部医联体成员单位的15名全科医生，用自己经手的真实病例，比拼问诊查体、鉴别诊断、诊疗施策、后续随访的完整临床思路。以赛促学，让居民在家门口看病更有底。
活动现场
选手们带来的病例涵盖高血压、糖尿病等慢性病精细化管理、老年综合评估与照护、双向转诊典型案例、家庭医生签约个性化服务等基层全科核心场景。在5分钟时限内，需条理清晰地展现从病史采集、鉴别诊断到治疗方案制定、预后随访的完整诊疗思路。
其中，来自长风街道社区卫生服务中心的全科医师吴洁以“社区综合管理咳嗽变异性哮喘患者”为题，聚焦呼吸道疾病开展案例分享，获得大赛第一名。作为普陀社卫圈内公认的呼吸领域专业能手，他整体诊疗思路清晰、病例梳理完整。同时，专家现场也精准指出临床用药必须严格对标新版指南，兼顾躯体疾病与心理状态，做到精准辨证、合理用药。
来自普陀区中心医院的陈洁茹凭借精彩案例汇报拿下第二名。其以一例老年女性反复低热病例切入，打破“发热即呼吸道感染”的惯性判断，精准上排查出隐匿的泌尿系统感染根源。汇报中还细致剖析老年女性、糖尿病患者易感尿路感染的诱因，厘清糖化指标、肿瘤标志物升高与炎症的关联，强调单项指标异常若无影像学、超声等佐证则临床意义有限，充分展现了全科医生鉴别诊断、抽丝剥茧排查病因的专业能力。
而来自桃浦社区卫生中心的选手朱刘湘分享了二级高血压患者管理的案例。案例虽病症常见、病情平实，却跳出单纯降压治疗的固有思维，结合患者工作压力大、重度焦虑的身心状态，提出心身同治的全科诊疗理念，成为汇报亮点。汇报严格遵循最新临床指南，按照规范要求将高血压患者每日控盐标准把控在5克，紧跟医学前沿规范；同时完整梳理诊疗流程、总结临床启示，汇报表达声线沉稳洪亮，尽显基层全科医师扎实的专业功底。
评委们从病例选题、临床思维、汇报表达等多个维度对选手表现进行打分点评，既肯定了基层医生在常见病管理、病因排查中展现出的专业能力，也针对不同病例的诊疗细节给出了专业指导，帮助全科医生进一步规范诊疗思路，提升服务能力。
下一步，普陀区西部医联体全科医学学科联盟还将持续搭建这类学习交流平台，以赛促训、以赛促建，推动基层全科医疗服务能力稳步提升，让扎根社区的健康守门人功底更扎实，更好地为辖区居民的健康保驾护航。
记者：易雯
编辑：沈悦
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上观号作者：上海普陀
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