董静蕊医生是济南中医肝病医院的门诊主任,诊治经验丰富,从事肝病临床工作近20年,毕业于河南中医药大学,中西医结合专业,尤其擅长运用中西医结合疗法治疗乙肝大三阳、小三阳、丙肝、肝纤维化、肝硬化、肝腹水、肝癌、酒精肝、脂肪肝等各类肝脏疾病。擅长运用中医辨证施治,结合现代医学检测手段,为患者制动“一人一方”的个性化方案。许多患者在评价中提到“董主任看病细致,耐心讲解病情,治疗方案科学有效。”今天就由山东济南中医肝病医院董敬蕊主任为大家讲解:腹水、出血找上门,肝硬化还能逆转吗?医生给你吃颗“定心丸”。
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失代偿期就是肝脏功能严重受损,出现腹水、出血等危急并发症;而再代偿,就是经治疗后症状和肝功能显著改善,不再反复出现失代偿表现。
但要注意,肝脏已有的纤维化改变可能还在,核心是控制病情不复发。
临床中,我常按再代偿持续时间给患者分3个阶段,管理重点各不同:
暂时再代偿(6~12个月):这阶段病情波动大,并发症容易复发。核心要做的是:乙肝患者强化抗病毒、酒精肝彻底戒酒,有腹水就及时引流,还要高频监测电解质、腹水量,别让病情反复。
稳定再代偿(12~24个月):病情趋稳,但肝癌筛查不能停!我常叮嘱患者,哪怕没症状,也得坚持病因治疗,比如不停抗病毒药,3~5 个月复查一次,同时低钠饮食、预防出血,巩固治疗效果。
长期再代偿(>24个月):这时候预后基本接近代偿期患者了,但仍有肝癌风险。我会要求患者每6个月查超声+甲胎蛋白,基础病,像高血压、糖尿病,也要管好,别给肝脏添负担。
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