【每日一药】诊断小帮手——哚菁绿

药品分类：染料类药物

它到底是用来做什么的

★ 吲哚菁绿用于诊断肝硬化、肝纤维化、慢性肝炎、职业和药物中毒性肝病等各种肝脏疾病，了解肝脏的损害程度及其储备功能。

★ 用于脉络膜血管造影，确定脉络膜疾患的位置。

成分是啥

★ 主要成分是吲哚菁绿。

那该如何去使用它呢

★ 测定血中滞留率或血浆消失率时：以灭菌注射用水将ICG稀释成5mg/ml，按每公斤体重相当于0.5mg的ICG溶液，由肘静脉注入，边观察病人反应，边徐徐地注入，一般在10秒钟内注完。

★ 测定肝血流量时：25mgICG溶解在尽可能少量的灭菌注射水中，再用生理盐水稀释成2.5-5.0mg/ml浓度，静脉注入相当于3mgICG的上述溶液。接着，以每分钟0.27-0.49mg比例持续以一定速度静脉滴注约50分钟，直至采完血样为止（同时需采周围静脉和肝静脉血）。

★ 脉络膜血管造影：25mgICG用灭菌注射用水2ml溶解，迅速地肘静脉注射。

药理作用

★ 由于吲哚菁绿（ICG）静脉注入体内后，迅速和蛋白质结合，色素不沉着于皮肤，也不被其它组织吸收，其最大吸收峰由水溶液的780nm转变成805nm，所以测血中ICG浓度不受黄疸及溶血标本影响。是用来检查肝脏功能和肝有效血流量的染料药。

★ 在眼科临床中应用吲哚菁绿的波长特征即：吲哚菁绿在血液中的最大吸收波长及最大荧光波长，都在近红外区域。近红外区域的波长容易透过视网膜色素上皮层达到脉络膜，在脉络膜中的眼科吲哚菁绿被激发产生荧光，所以不仅对网膜色素上皮和黄斑部的叶黄素的眼内组织，对网膜下浆液、出血及渗出斑等也有良好的透过性，因此可作为眼科检查专用造影剂。

有些什么不良反应

★ 本品可能引起休克、过敏样症状，所以从注射开始到检查结束的过程中要密切观察注射，并做好处置准备工作。

★ 本制剂不完全溶解时，可能发生恶心、发烧、休克等反应。

★ 其他副作用：

（1）消化系统：恶心、呕吐，发生率不详。打嗝（0.1-5%）。

（2）过敏症：荨麻疹，发生率不详。

（3）其他：发热，发生率不详。

我们需要注意什么

★ 为防止过敏性休克，要充分问诊，对过敏性体质者慎重使用。用药前应预先备置抗休克急救药及器具，注射ICG后要注意观察有无口麻、气短、胸闷、眼结膜充血、浮肿等症状，一旦发生休克反应立即中止ICG试验，迅速采取急救措施，如输液、给升压药、强心剂、副肾皮质激素、吸氧、人工呼吸等。

★ 一定要用附带的灭菌注射用水溶解ICG，并使其完全溶解。不得使用其它溶液如生理盐水等。可用注射器反覆抽吸、推注，使其完全溶解后，水平观察玻璃壁确证无残存不溶药剂，方可使用。

★临用前调配注射液，如必须保存，应尽量选择阴凉处、遮光保存，并不得超过4小时。

★请病人早晨空腹、仰卧位、安静状态下进行该项试验检查。脂血症、乳糜血对本试验有影响。浮肿、消瘦、肥胖及失血过多的病人可产生测定值的误差。

★ 胆囊造影剂、利胆剂、利福平、抗痛风剂可造成本试验误差。

★ 本试验对甲状腺放射性碘摄取率检查有影响，应间隔1周以上再检查。

对贮藏有没有什么要求

★ 遮光，密闭，在冷处（2-10℃）保存

作者：联勤保障部队第920医院 李婷婷 陈婷