19岁大学生罹患罕见“隐形杀手”，瑞金医院卢湾分院多学科协作成功“拆弹”

近日，瑞金医院卢湾分院泌尿外科多学科团队凭借精湛医术与紧密协作，成功为一名19岁大学生实施了高难度的嗜铬细胞瘤肿瘤切除手术。目前，患者术后恢复良好，已重返校园继续学业。

这名化名为小李的大学生此前身体一向健康，且无高血压家族史。然而，在学校体检中，他却意外被查出患有高血压。年仅19岁就患上高血压，这一异常情况引起了当地医院医生的高度重视。经过血液及尿液儿茶酚胺检测、肾上腺CT检查等一系列详细检查后，最终确诊小李患有右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。

嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质的神经内分泌肿瘤，在临床上较为罕见。这种肿瘤具有极大的危险性，它能够间歇性或持续性分泌大量儿茶酚胺。儿茶酚胺的过量分泌会导致患者血压急剧升高、心律失常，严重时甚至会引发脑出血、心力衰竭，乃至猝死，因此它被形象地称为“隐形杀手”。

小李来到瑞金医院卢湾分院就诊后，泌尿外科周文龙主任医师通过影像评估发现，小李体内的肿瘤位置十分特殊且凶险。肿瘤内侧缘紧紧贴着人体最大的静脉血管——下腔静脉，同时肿瘤的血供还非常丰富。这意味着在手术过程中，只要稍有不慎，就极有可能造成致命性的大出血。泌尿外科副主任医师赵晨晖形象地描述道：“这类手术就像在悬崖边走钢丝。”嗜铬细胞瘤手术本身就属于高风险操作，术中一旦触碰肿瘤，儿茶酚胺会大量释放，患者的血压可能瞬间飙升至 200mmHg 以上；而当肿瘤被切除后，血管活性物质会骤降，血压又可能像断崖一样迅速下跌。再加上肿瘤紧贴大血管，在分离过程中出血风险极高，这对麻醉团队和手术团队的配合提出了极为苛刻的要求。

为了确保手术能够安全顺利进行，泌尿外科迅速组织了麻醉科、重症医学科、心血管内科等多学科进行会诊，共同制定了一套周密的围手术期管理方案。在术前两周，医疗团队通过药物控制小李的血压，并进行扩容治疗，为手术创造有利条件。

手术当日，麻醉团队采用了有创动脉压实时监测技术，并准备了多种急救药物，以应对术中可能出现的血压剧烈波动情况。术中，周文龙主任医师与赵晨晖副主任医师凭借精湛的精细解剖技术，沿着肿瘤边缘小心翼翼地进行精准分离，逐一阻断肿瘤的供血血管。经过2小时的紧张操作，肿瘤被完整切除，且出血量仅100毫升。正如术前所预判的，在触碰肿瘤时，小李的血压瞬间飙升至230mmHg，而肿瘤切除后血压又迅速降至90/40mmHg。麻醉团队迅速反应，及时进行调控，确保了患者循环稳定，手术得以顺利完成。术后病理证实，切除的肿瘤确为嗜铬细胞瘤。

在医护人员的精心照料下，小李术后恢复十分顺利，血压也恢复了正常。谈及未来，小李充满期待地说：“感谢你们让我重获健康，能够继续学业。我以后也要做一名像你们一样仁心仁术的医生。”

瑞金医院卢湾分院泌尿外科黄滔副主任提醒广大年轻人，如果出现不明原因的高血压，尤其是伴有头痛、心悸、出汗、焦虑等症状时，一定要警惕嗜铬细胞瘤的可能，及时前往医院就医排查。虽然该疾病十分凶险，但只要进行规范诊治，多数患者都有机会获得根治。

记者 / 邵林峰 瞿煌俊

编辑 / 樊陆佳

图片 / 邵林峰 瞿煌俊

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