北京
明明甲状腺功能已经达标，却还是觉得乏力、头晕、面色苍白？北京北苑医院赵萍医生提醒：甲减患者容易合并贫血，两者相互加重，让疲劳感挥之不去。
甲减为什么会引起贫血
甲状腺激素不足会从三个方面影响造血：一是抑制骨髓造血功能，红细胞生成减少；二是甲减常伴有胃酸分泌减少，影响铁、叶酸、维生素B12的吸收；三是女性甲减患者月经量增多，铁丢失增加。这三种因素叠加，贫血发生率明显高于普通人群。
两个检查，快速判断
如果甲功达标后疲劳感仍未改善，建议抽血查两个项目：血常规（看血红蛋白是否低于正常）；铁蛋白、叶酸、维生素B12（明确是哪种类型的贫血）。缺铁性贫血最常见，其次是叶酸/B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血。
三种情况，针对性补充
缺铁性贫血：多吃红肉（瘦猪肉、牛肉）、动物血（鸭血、猪血）、动物肝脏（每周1-2次，每次50克）。同时补充维生素C（鲜橙、猕猴桃、青椒）促进铁吸收。避免与茶、咖啡、牛奶同餐，它们会抑制铁吸收。
叶酸/B12缺乏：多吃深绿色叶菜（菠菜、油菜）、豆制品、蛋黄。长期素食者更容易缺乏B12，可考虑补充剂。
甲状腺功能未达标者：优先治疗甲减，甲功恢复正常后贫血可能自行改善，不必急于补铁。
赵萍医生提醒：不要自行长期服用补铁药物，过量铁剂可能损伤肝脏。补铁2-3个月后应复查血常规和铁蛋白，达标后即可停药。如果补铁后贫血无改善，需到血液科进一步排查原因。
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