孩子频繁眨眼、清嗓子？别急着责怪，可能是抽动症在“作怪”

孩子频繁眨眼、清嗓子？别急着责怪，可能是抽动症在“作怪”
不自主的动作和发声，不是孩子“学坏了”，而是一种需要被理解的疾病
在日常生活中，有些家长会发现孩子突然开始频繁眨眼、耸鼻、咧嘴，或者时不时发出清嗓子、哼哼声。起初，很多家长会以为是孩子养成了坏习惯，或是在模仿别人，甚至忍不住批评、纠正。但事实上，这些“小动作”可能指向一种儿童常见的神经发育障碍性疾病——抽动症。

什么是抽动症？

抽动症（Tic Disorders）是一种以不自主、快速、重复性的运动和/或发声为特征的神经发育障碍。它并非孩子故意为之，也与智力没有必然关联。抽动症多见于儿童期，尤其是5-10岁之间，男孩发病率明显高于女孩。

根据症状类型和持续时间，抽动症主要分为：
短暂性抽动障碍：较为常见，抽动持续少于1年，症状较轻。
慢性抽动障碍：运动或发声抽动之一持续超过1年，但两者不同时出现。
妥瑞氏症（Tourette综合征）：同时存在多种运动抽动和至少一种发声抽动，病程超过1年，症状更为复杂。

抽动症有哪些表现？
抽动可分为运动性抽动和发声性抽动，简单与复杂程度各不相同。

常见运动抽动
简单型：眨眼、挑眉、耸鼻、咧嘴、摇头、耸肩、抖手、踢腿等。
复杂型：触摸物体、跳跃、旋转、模仿他人动作（模仿动作）等。

常见发声抽动
简单型：清嗓子、咳嗽声、哼叫、吸鼻、犬吠声。
复杂型：重复词语、说脏话（秽语症，仅见于少数妥瑞氏症患者）、模仿语言等。
这些症状往往波动起伏：孩子紧张、焦虑、疲劳或被过分关注时加重；专注于某件事（如玩游戏、画画）时减轻；睡眠后基本消失。

为什么会得抽动症？
目前医学界认为，抽动症的病因尚未完全明确，但核心与以下因素相关：

遗传因素：家族中有抽动症患者，后代患病风险增高。

神经生物学因素：大脑中的基底节、多巴胺系统功能异常是核心机制。

环境与心理因素：精神压力、家庭冲突、学业负担过重、受到惊吓或责骂等可诱发或加重症状。

免疫与感染因素：部分研究提示，链球菌感染后可能诱发或加重抽动症状（与儿童自身免疫性神经精神障碍相关）。

需要强调的是，抽动症不是家庭教育不当的直接产物，但不良的家庭环境会显著加重症状。家长的过度指责、强行制止，反而会让孩子更焦虑，导致抽动更频繁。

如何判断是不是抽动症？
如果发现孩子出现上述可疑表现，建议及时就医。医生通常会通过以下步骤诊断：

详细询问病史（起病年龄、症状特点、加重/缓解因素）。

神经系统检查，排除其他疾病（如癫痫、舞蹈症、过敏性疾病导致的眨眼清嗓等）。

依据国际诊断标准（DSM-5或ICD-11），评估抽动的类型、频率、持续时间及对生活的影响。

值得注意的是，抽动症常与注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症（OCD）、焦虑障碍、睡眠障碍等共病出现，需要综合评估。

抽动症需要治疗吗？怎么治？

并非所有抽动症都需要药物干预。
轻度：不影响日常学习、社交和生活质量，主要以心理行为指导为主，包括健康教育、家庭环境调整、减轻学业压力、避免过度关注症状等。

中重度：抽动明显影响孩子社交、注意力或造成身体不适（如剧烈耸肩导致颈部疼痛），则需药物治疗。常用药物包括α2受体激动剂（如可乐定、胍法辛）、非典型抗精神病药（如阿立哌唑、利培酮）等，需在专科医生指导下使用。

行为治疗：习惯逆转训练（HRT）是目前被证实有效的非药物治疗方法，教会孩子识别抽动前兆并做出对抗反应。

绝大多数孩子的抽动症状会在青春期后期或成年后显著减轻，部分完全消失。但也有少数病例可能持续至成人期。

家长应该怎么做？
接纳与理解：认识到抽动是不自主的，不是孩子“故意捣蛋”。减少批评和提醒，避免公开指责。

营造轻松环境：减轻学业和心理压力，保证充足睡眠，避免过度兴奋或疲劳。
记录与观察：记录抽动出现的时间、场合、诱因，为医生提供参考。

避免诱发因素：少看电视、玩手机（视觉刺激）、少吃含咖啡因的食物（如可乐、巧克力）。

及时就医：切勿盲目相信偏方或“等待自愈”，早期诊断和科学干预能显著改善预后。

长沙小米熊医院 肖春香医生建议：
“抽动症虽然容易反复，但并不可怕。家长首先要放下焦虑，不要用‘别动了’‘忍住’去要求孩子，这恰恰会加重症状。正确的做法是带孩子到专业儿科进行行为发育评估，明确诊断后制定个性化干预方案。临床上，我们常采用中西医结合的方法，配合行为指导和家庭管理，帮助大量患儿症状显著改善。早发现、早评估、科学干预，绝大多数孩子都能正常学习、生活，健康成长。作为家长，您平和的心态，就是孩子很有效的‘助力’。”