让“腿震荡”换人无空可钻？这些国际经验可以参考

撰稿/寒冰脑震荡换人规则从诞生那天起，带来的争议就不断，也面临球员“诈伤”钻规则漏洞空子的可能性。中国足协规定“若怀疑脑震荡换人被滥用，裁判须赛后报备主管部门”，就是赋予裁判监督脑震荡“诈伤”行为的权力，但并未得到执行。甚至连约束脑震荡换人规则滥用较为有效的管理措施——使用脑震荡换人规则的球员被替换后至少6天不能比赛，也没有执行。

脑震荡换人规则由本队队医认定是否有脑震荡风险，症状判断有很大主观性，很难有效监管。中国足协可以更多参考国际先进经验，例如像英超一样设立第三方“通道医生”参与伤情评估。“通道医生”通过视频回放评估球员是否有脑震荡风险，一定程度上可帮助裁判判断脑震荡换人是否被滥用。

《国际足联脑震荡协议医务人员版》规定的流程，脑震荡球员至少需6天时间，且由脑损伤相关的专科医生开出医疗许可后才能重返赛场。遗憾中国联赛的脑震荡球员重返赛场流程流于形式，造成脑震荡球员康复期不明，为滥用规则提供了可能。

在中国联赛，脑震荡换人规则被滥用，疑似脑震荡球员甚至发展到连脑部受到碰撞的基本标准都不具备。

事实上，在国际足联2024年颁布的《国际足联脑震荡协议医疗人员版》的规定中，检查球员是否有脑震荡风险有着严谨的评估标准。国际足联建议使用最新版本的运动脑震荡评估工具（SCAT，目前为第6版），SCAT6是国际体育界应用最广泛的评估工具，它提供一系列多模式测试，用于评估脑震荡通常会受损的多个脑功能方面。该工具可测量意识、定向力、神经认知功能、自我报告的症状和姿势稳定性，尤其是急性脑震荡的评估，可以记录脑震荡的可观察体征，包括危险信号、格拉斯哥昏迷评分和颈椎功能，以及神经系统筛查检查。

对于球员是否有脑震荡风险，国际足联也有相对具体的特定体征作为标准。例如球员发生抽搐或冲击性癫痫、强直姿势、全身瘫软、肢体运动不协调、无保护性动作、呕吐、眼神呆滞等。国际足联建议赛场配备英超那样的“通道医生”，或者其他联赛的脑震荡观察员。这些观察员必须是与脑损伤相关的专业医生，通过回放视频观察评估球员是否有脑震荡风险。如果强制使用SCAT6工具对球员进行全面测试，同时有脑震荡观察员参与评估，将极大地减少脑震荡诈伤的概率。然而中国联赛尤其是低级别联赛，脑震荡评估几乎全靠队医个人主观判定，没有严格按照SCAT6方案进行多模式测试，也没有观察员通过视频回放参与评估。

目前，北美职业体育已在试用XLNTBrain、NuroCHEK这样的新技术，使用眼动追踪技术客观评估大脑功能令球员假装脑震荡症状变得更困难。除了脑震荡判定方面更严格，英超还设有独立的审查小组，通过球员之后康复期每天的脑震荡专业医疗报告，审核每次脑震荡换人是否合规。欧美足球发达联赛的先进经验，值得中国足球借鉴。

严格执行国际足联规则内的脑震荡后强制康复期，可以很大程度减少规则滥用。2024年8月，国际足联颁布的《国际足联脑震荡协议医疗人员版》第3章《检查与管理》第6节《回归足球活动》，规定使用脑震荡换人名额的球员，必须立刻离场到医院接受专业检查评估，球队需上交专业医院的检查和诊断报告。若没有头部结构性损伤（如颅内出血或颅骨骨折），球员之后应进入六阶段康复期，直到专业医生确认无恙才能重返赛场。

六阶段康复期从完全休息（24—48小时）到无接触的限制活动，再到逐步增加体能要求（从有氧运动到无氧运动，从无阻力训练到增加阻力训练）、足球专项训练（从简单到复杂）、接触风险（从个人训练到团队训练，从无接触训练到完全接触训练）以及头部撞击风险训练（从不进行头球训练到进行头球训练）。每阶段至少24小时。若任何阶段出现症状加重或复发，球员应休息至症状消失（至少24小时），再按规定接受康复期的训练，只有每个阶段都顺利完成且无任何症状，球员才能获得主治医生的医疗许可重返赛场。

若按照六阶段康复期时间计算，使用脑震荡换人名额的球员，从被换下场当日算起至少需7天才能重新参赛。大多数联赛都以国际足联的6天康复期为标准，英超、西甲为首的部分联赛第1阶段休息期长达48小时，之后为5天康复方案，“脑震荡”球员重返赛场时间通常不会少于7天，通常为7—10天。

六阶段康复期既是对球员健康的保护，也能很大程度防止球员诈伤。大多数职业联赛间隔期1周左右，还可能有一周双赛、周中还有可能安排国内杯赛和洲际赛事。脑震荡球员离场之后至少6天都无法参赛，大概率至少缺席1场比赛，对球队实力产生影响。球员康复期每天都要标准化的健康评估报告，数据由国际足联圈定的标准化脑震荡诊断设备提供给医生。

重返赛场的医疗许可必须由主治医生，而不是队医出具。该医生必须是脑损伤专科医生，医疗许可不受球员个人意愿或来自他人压力（俱乐部管理者、教练组、队医、家庭成员或媒体）等因素的影响。上述措施最大限度避免了球员伪造医疗报告，也能明显减少脑震荡“诈伤”概率。

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