河南
来源：光明日报
长期口干、眼干，喝水也不解渴……很多人只当是“上火”，却没意识到，这可能是一种易被误诊、会伤内脏的自身免疫病——干燥综合征。
这种病起病隐匿、善于“伪装”，若长期忽视，可能造成严重后果。
干燥综合征是什么？
北京大学人民医院风湿免疫科主任医师何菁介绍说，干燥综合征的核心病理改变是泪腺和唾液腺被免疫系统持续攻击，造成外分泌腺上皮细胞损伤、腺体结构破坏和分泌功能减退，从而出现眼干和口干等干燥症状。
该病同时具有显著的系统性表现，可累及关节、皮肤、肺、肾脏、神经系统和血液系统等多个器官，部分患者甚至可发展为 B 细胞淋巴瘤，因此属于一种具有潜在严重性的系统性自身免疫病。
事实上，由于对干燥综合征的认知有限，不少患者会延误就诊，或在就诊时“走错门”。何菁说，临床中，常有患者辗转于各个科室，经历漫长的求医过程，却难以得到准确诊断。
干燥综合征“偏爱”女性？
数据显示，干燥综合征在我国的患病率约为0.29%至0.77%，在老年人群中可达3%至4%。更值得注意的是，这种病“偏爱”女性，男女比例约为1:9到1:20，高发年龄在40-50岁之间。
干燥综合征的典型症状是什么？
何菁介绍说，该病的典型症状可以从局部和全身两个方面来看。
局部症状主要表现为干燥，最常见的是口干燥症，患者会感觉嘴巴干得像沙漠，严重时连吞咽都困难，说话都需要频繁喝水。更麻烦的是，唾液分泌减少会导致猖獗性龋齿，即牙齿迅速腐烂脱落。有些患者还会出现腮腺肿痛、舌面干裂等问题。眼干是另一个典型症状，患者会感觉眼睛干涩、有异物感，眼泪分泌明显减少。除了口干和眼干，鼻腔、呼吸道、阴道等部位的黏膜也可能会出现干燥。
约2/3的患者还会出现全身性症状，比如关节痛、皮肤紫癜样皮疹、雷诺现象(手指遇冷变白变紫)等。更危险的是，它可能累及内脏系统。何菁介绍，有些患者会出现肾小管酸中毒，表现为多饮多尿、低血钾；还有人会出现肺纤维化、神经系统损害等问题。如果不及时治疗，可能会造成不可逆的器官损伤。
如何治疗？
“干燥综合征目前无法根治，治疗主要以缓解症状、控制病情进展为主。”何菁说，对于症状较轻的患者，可以使用人工泪液、唾液替代品、口腔保湿喷雾等对症支持治疗；如果出现内脏损害，比如关节炎、肺间质病变、肾小球肾炎等，就需要免疫靶向治疗，包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等来控制病情——“但这些药物一定要在医生指导下使用，不能自己乱吃”。
何菁强调，对于已经确诊的患者，科学规范的日常护理与长期随访非常重要，这有助于延缓疾病进展、改善生活质量——
●口腔方面，因唾液分泌减少，患者需加强口腔卫生，餐后及时漱口，使用含氟漱口水或含氟牙膏预防龋齿。建议定期(每3-6个月)进行口腔科检查，并避免使用可能加重口干的药物，如部分利尿剂、抗组胺药、抗抑郁药等。必要时可使用人工唾液或口腔保湿喷雾缓解干燥不适。
●眼部可选择不含防腐剂的人工泪液，避免长时间用眼，定期做眼部检查。若眼干症状较重，可在眼科医生指导下使用局部免疫调节滴眼液(如环孢素滴眼液)，并定期进行眼科检查(包括角膜荧光染色等)，以评估眼表损伤程度。
●皮肤和鼻腔可以使用保湿护肤品和甘油滴鼻液。
●生活方式上，要避免辛辣刺激的食物，保持室内空气湿润，沐浴时避免水温过高。规律作息，适当运动增强免疫力。
与此同时，患者应定期到风湿免疫科随访，监测血常规、肝肾功能、电解质、免疫球蛋白及补体等指标，警惕淋巴瘤相关风险(如腮腺持续肿大、淋巴结肿大等)。
来源：光明日报
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