天津
（来源：天津日报）
转自：天津日报
近日，市人民医院脊柱外科孙天威主任团队成功应用单侧双通道脊柱内镜技术，为一名严重胸椎管狭窄症患者实施了微创、精准减压手术，患者术后下肢麻木乏力显著缓解。该手术仅有两个长约1.5厘米的小切口，组织结构破坏小、出血少，有效降低了术后并发症，病人可实现快速康复。
患者今年60多岁，入院前两个月开始感到左下肢麻木乏力，症状逐渐加重。曾被诊断为颈椎病、腰椎病进行治疗，病情始终无法控制，还逐渐加重至无法行走。入院后，通过细致的查体，医生发现临床体征高度指向脊髓受压，胸椎CT与核磁共振检查进一步证实了诊断：胸椎T椎管存在严重狭窄，脊髓受压明显，需尽快实施减压手术。经过缜密的术前讨论与风险评估，孙天威主任团队决定采用最新的单侧双通道脊柱内镜技术实施微创手术。该技术凭借双通道设计，实现了观察视野与操作通道的独立分布，为高风险区域的精细化操作提供了更佳的解决方案。
据孙天威介绍，胸椎是脊柱外科手术中的高风险区域，这是因为胸椎管解剖空间狭窄，脊髓血供脆弱且缺乏缓冲空间，手术容错率极低，对操作精度要求高。而该病例狭窄节段的剩余空间已无法容纳常规手术器械。若强行置入，极易因机械挤压导致脊髓不可逆损伤，进而造成严重的神经功能障碍。手术操作必须保持一定的稳定性与精准度。主刀医生需在高清内镜下，使用高速磨钻将坚硬的增生骨质逐层磨薄，同时严密保护深层薄如蝉翼的硬脊膜。这一过程犹如用磨钻剥除鸡蛋壳而不能损伤蛋膜，对术者的心理素质与操作细腻度提出了极致挑战。手术中，医生在内镜的引导下，一个通道提供的高清视野用于观察受压脊髓与周围组织的解剖关系；另一个通道用于磨钻、咬骨钳等精密器械的操作。术者逐步磨除增厚的椎板和钙化的韧带，完整、彻底切除了致压物，同时成功保护了硬脊膜。
术后第二天，患者佩戴支具下床活动，下肢麻木无力感减轻，查体显示双下肢感觉、肌力较术前均有显著改善。 通讯员 李哲
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