襄阳宜昌假精神病人出院了，不要真精神病人满街跑——客观才是真

警惕舆论“一刀切”：严打骗保与守护患者的双重挑战

当骗保新闻席卷而来时，我们不能让愤怒遮蔽理性，更不该让1亿真实患者为少数不法行为承担污名化的代价。

近期，湖北部分地区精神病医院涉嫌骗保的新闻持续发酵。“虚构病情”“下乡拉人头”“假住院套医保”等字眼触目惊心，公众的愤怒完全可以理解。严肃查处、堵塞漏洞、完善监管，是必须立即行动的底线。

然而，在一片声讨声中，一个危险的逻辑正在蔓延：因为少数医院涉嫌骗保，便质疑所有精神病院的正当性；因为可能有“假病人”被违规收治，便忽视那些真正需要救治的“真病人”的存在。若按此逻辑“一刀切”式整顿，一个可怕的后果可能出现：“假精神病人”因监管收紧而出院，而更多“真精神病人”却可能因社会支持体系受损而被迫流落街头。

01 骗保是恶疾，但患者是真实的

骗保行为，是寄生在医疗体系上的毒瘤。它侵蚀医保基金，破坏社会信任，必须依法铲除。但我们必须清醒地认识到：骗保者所利用和伪装的，恰恰是我国精神卫生领域真实存在的、巨大的服务缺口与需求。

《柳叶刀》研究数据显示，我国精神障碍患病率达17.5%。根据流行病学估算，我国15岁以上人口中，各类精神疾病患者超过1亿人，其中重性精神障碍患者约1600万。北京安定医院的统计显示，抑郁症患者门诊量正以每年20%的速度递增。

这些不是冰冷的数字。他们是那些深受幻觉困扰、分不清现实与想象的精神分裂症患者；是那些被抑郁夺走活力、连呼吸都感到疲惫的抑郁症患者；是那些因焦虑而无法自控、生活陷入混乱的普通人；也是超过3000万面临心理行为障碍困扰的儿童青少年。

骗保丑闻暴露的是监管失效与法律失守，而不是患者需求的不存在。将罪恶与病痛混为一谈，如同因为存在假药就否定所有药物的价值——这无助于解决问题，反而会制造新的悲剧。

02 “安全阀”与“托底网”：无法替代的社会功能

对于那1600万重性精神障碍患者及其家庭而言，规范的精神专科医院意味着什么？

对于急性发作、可能出现自伤或伤人行为的患者，医院是控制病情、保障安全的紧急避难所。对于因严重抑郁而丧失生活自理能力的个体，住院治疗是打破绝望循环、重获新生的起点。对于无数已被长期照护压垮的普通家庭——经济拮据、精神崩溃、社会关系断裂——公立精神卫生机构往往是他们能够抓住的最后一根稻草。

在广大城乡地区，这些医院实质上承担着公共卫生“托底”的职能。正如一位湖北当地人所见证：若无地方精神病院收治其患病邻居，那个早已无力看管的家庭将瞬间崩塌，患者可能流落社区，成为家庭与公共安全的不可承受之重。

因清除“假病人”而损伤整个收治体系，无异于为消灭几只老鼠而拆毁粮仓。

03 走出“偏听偏信”的认知陷阱

面对复杂问题，人们容易陷入“非黑即白”的认知陷阱。骗保新闻曝光后，两种偏激情绪在滋生：

一是 “全盘污名化” ：将“精神病院”与“黑心”“骗钱”“可怕”直接划等号，加深社会对精神疾病本身的歧视，使真实患者更不敢就医。

二是 “因噎废食”的恐慌：呼吁过度收紧收治标准，导致部分急需住院治疗的患者被拒之门外，或使家庭因恐惧污名而拒绝将患者送医。

这两种倾向，都源于信息的片面与情绪的主导。我们需要的不是简单的愤怒或否定，而是精准的切割与建设性的重构：将极少数不法机构与广大履行救治疗职责的医院区分开来；将对骗保行为的严厉打击与对精神卫生服务体系的支持加强结合起来。

04 客观之路：惩恶与扶弱并行不悖

真正的“客观”，是同时看见问题的两面，并采取均衡的应对之策。

一方面，必须以“零容忍”态度铲除骗保毒瘤。 通过强化医保智能监控、推行跨部门联合执法、完善司法衔接、加大违法成本，形成不敢骗、不能骗的监管高压网。对涉案机构和个人，依法从严惩处，绝不姑息。

另一方面，必须以更大力度加固社会支持体系。 骗保乱象中暴露的“把医院当养老院”等问题，恰恰反映出我国社区康复、心理咨询、长期照护等服务的严重短缺。应：

1. 加大公共财政投入，扩大精神卫生服务可及性；
2. 大力发展社区精神康复，建立“医院-社区-家庭”无缝衔接的服务模式，让稳定期患者回归社区；
3. 加强心理健康科普，减少社会歧视，鼓励及时就医；
4. 健全多层级保障，减轻患者家庭经济负担。

媒体与公众监督至关重要，但应努力超越个案渲染，推动系统性思考。 在揭露问题的同时，也应关注那些在艰苦条件下守护患者的医护人员，传递那些通过正规治疗重获新生的真实故事。监督的目的是促其改善，而非将其摧毁。

中国疾病预防控制中心数据显示，精神疾患在我国疾病总负担中排名居首。每年约有28万人死于自杀，其中40%患有抑郁症。这些数字背后，是一个个破碎的家庭和无尽的双重痛苦。

一位偏远地区的精神科医生曾这样写道：“我们这里很多患者家庭，真的是山穷水尽了才送来。有时候，我们减免费用，不是因为制度允许，而是因为不忍心……如果连我们都不收了，他们能去哪儿？”

当骗保新闻占据头条时，这位医生的困惑，或许比新闻本身更能折射出这个领域的复杂与艰难。

我们不能让“假精神病人”透支社会的同情与资源，但也绝不能因清理骗保者，就让“真精神病人”失去最后的庇护所。这既需要监管的锋利刀刃，也需要政策的精准手术，更需要全社会的理性眼光。

唯有在惩恶的同时，依然保有对弱者最基本的悲悯与守护，我们才能在捍卫公平正义的路上，不失文明的温度与底线。这，才是面对复杂真相时，最硬的道理。