75岁老人高烧40℃不退，番禺医生“抽丝剥茧”揪出罕见元凶

近日，番禺区第六人民医院（简称区六医院）综合病区与重症医学科、呼吸科等多学科紧密协作，凭借快速的病原学诊断和精准治疗，成功救治一例75岁由罕见病原体“鹦鹉热衣原体”引起重症肺炎的高龄患者。

持续高热 肺炎快速进展

75岁的张叔（化名）因持续高热（体温最高达40℃）、精神萎靡不振，在当地医院治疗效果不佳后转入区六医院。门诊胸部CT提示患者左肺感染，以“肺炎”收治入院。前期经过抗感染治疗，病情非但未有好转，反而持续恶化，出现高热不退、气促、血氧饱和度下降等症状，复查CT后显示肺部炎症渗出范围显著扩大，血液中的感染标志物降钙素原持续升高，情况十分危急。

多学科会诊 锁定元凶

面对快速进展的病情，区六医院综合病区医疗团队立即启动多学科协作（MDT）机制，联合重症医学科、呼吸科专家进行紧急会诊。为迅速明确病原体，打破治疗僵局，医疗团队为患者进行了支气管镜肺泡灌洗检查，第一时间将灌洗液标本送检，采用了呼吸道多病原体靶向测序（tNGS）技术进行检测。检测结果很快揭晓了谜底：病原体为鹦鹉热衣原体。这是一种罕见的病原体，传统检测方法难以快速识别，容易导致治疗延误。

精准打击 立竿见影

明确诊断后，区六医院医疗团队立即根据病原学结果，精准调整了抗感染治疗方案。针对鹦鹉热衣原体选用特效抗生素后，患者的病情很快出现转机：体温恢复正常，气促缓解，炎症指标迅速下降至正常范围。后续复查胸部CT显示，肺部之前的弥漫性炎症阴影已明显吸收、消散。经过系统治疗和一系列精心护理后，张叔病情稳定，最终康复出院。

该院综合病区负责人介绍，鹦鹉热衣原体属于罕见病原体，主要寄生于鸟类、家禽（如鸽子、鹦鹉、鸡鸭等）体内。人类通常通过吸入染病禽鸟的分泌物、排泄物或羽毛粉尘的气溶胶而感染，也可能通过接触患病禽类或其污染的环境传播。感染后可引起高热、寒战、头痛、肌肉痛及严重肺炎等表现，重症者可危及生命。因此日常生活中，应避免接触病禽、死禽，接触禽鸟或其粪便过程中应做好个人防护，如佩戴口罩、手套等，事后务必彻底洗手。如果出现不明原因高热、肺炎，且有禽鸟接触史，应及时告知医生，以便进行针对性检查。

本例救治的成功

彰显了区六医院在多学科协作、

危重症救治方面的综合实力

也体现了精准医学时代下

先进病原学诊断技术（如tNGS）

对于快速明确感染病原、指导精准治疗、

改善患者预后的关键作用

来源 | 番禺融媒记者叶诗岚 通讯员骆超锋

编辑 | 代红燕

审核 | 孙轶英

校对丨胡普甜

签发 | 李文峰