痛风：不是一种病，是一串病！

痛风是一种古老而又现代的疾病，既是古时的帝王病，又是当代的文明病，患者得病的原因往往与其生活习惯有关，尤其是在吃的方面。吃的时候不注意，痛风就有可能找上你。那么，究竟哪些食物或者哪些生活方式容易诱发痛风，痛风又会给人体带来哪些危害呢？

• 痛风：不是一种病，是一串病！

痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。临床表现如下：

1.急性痛风性关节炎

多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。

2.间歇发作期

痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长，受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。

3.慢性痛风石病变期

皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。

4.肾脏病变

（1）慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。

（2）尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。

（3）急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起。

痛风不是一个病，它预示着一连串的慢病。如果您已经痛风呢，请看看你是否同时患上了上面说的疾病，尽早发现，尽早治疗。如未发现，也可尽早预防。

• 痛风病人的营养调理

1.摄入充足的液体

液体摄入量充足有利用尿酸的排出。每日应饮水2000毫升以上，为了防止夜尿浓缩，夜间亦应补充水分。

2.避免超重或肥胖

肥胖是引发痛风的重要原因之一。痛风病人应限制总能量以减轻体重，使达到或稍低于理想体重。一般每日按每千克体重供给能量25～30千卡，每日约1500～2000千卡。蛋白质全日的供给量约60～70克，脂肪不宜过高，每日约50克。痛风病人应以糖类为主要能量来源。

超重的痛风病人减轻体重时要循序渐进，不能操之过急，否则易导致机体产生大量酮体，与尿酸相互竞争排出，可使血尿酸水平升高，促进痛风急性发作。

3.以素食为主，多吃成碱性食物

尿酸在尿中的溶解度与尿液的酸碱度有关，在碱性环境中尿酸的溶解度高，有利于尿酸的排出。成碱性食物有蔬菜、水果、牛奶、坚果和海藻等。以植物性食物为主，适当地辅以肉类。

4.不饮酒和酒精饮料

酒精可降低肾脏排泄尿酸，酗酒如与饥饿同时存在，常是痛风急性发作的诱因。啤酒本身即含有大量的嘌呤，可使血尿酸浓度增高。饮酒过多还可使血脂升高，故痛风病人应禁酒。

5.避免食用高嘌呤食物

由于外源性嘌呤约占体内尿酸的20%，而内源性嘌呤约占体内尿酸的80%，故有人认为外源性嘌呤对纠正高尿酸血症的作用有限，但也应看到，从食物中摄取嘌呤高时，常是诱发暂时性高尿酸血症致使痛风急性发作的原因，所以对嘌呤的摄入还是应有所限制。

痛风病人在急性期，嘌呤的摄入量应控制在每日150毫克以内。在急性发作期，宜选用第一类含嘌呤的食物，以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，可增选含嘌呤中等量的第二类食物，但应适量，如油脂每日不超过50克，肉类消费每日不超过120克，尤其不要在一餐中进肉食过多，不论在急性或缓解期，均应避免含嘌呤高的第三类食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及鱼汤、火锅汤等。

为了使用上的方便，一般将食物按嘌呤含量分为三类，供选择食物时参考：

1、含嘌呤较少，100克含量＜50毫克

①谷薯类 大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。

②蔬菜类 白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、苘蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、蕃茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、荸荠。

③水果类 橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁、果冻、果干、果酱。

④蛋乳类 鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、起司、酸奶、炼乳。

⑤硬果及其他 猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油脂（在限量中使用）糖、糖浆。

2、含嘌呤较高，100克含50～150毫克

米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、豌豆、黑豆。

猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌。

鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、鲜蘑、芦笋、四季豆、鲜豌豆、昆布、菠菜。

3、含嘌呤较高100克含150～1000毫克

猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。

由于食物品种、分析方法有别，所得结果不尽相同，而且烹调方法对食物亦有影响，如肉类煮沸后，熟肉会丢失部分嘌呤到汤液中。目前主张避免含嘌呤过高的食物，在药物的控制下，可不必计算其绝对嘌呤含量。

急性发作期膳食举例

早餐 牛奶200毫升，小面包1个（面粉50克）

午餐 西红柿炒鸡蛋（西红柿200克，鸡蛋1个，50克）

拌黄瓜（黄瓜200克）

米饭（大米100克）

加餐 苹果1个（苹果200克）

晚餐 烧鳝鱼（鳝鱼100克）

奶汁大白菜（奶100克 大白菜200克）

素炒豆芽菜（豆芽100克）

烹调用油15～20克

• 养肾：痛风的根源所在

1、护好自己的双脚

足部保暖是养肾的一种方法。这是因为肾经起于足底，而足部很容易受到寒气的侵袭。因此，足部要特别注意保暖，睡觉时不要将双脚正对空调或电扇;不要赤脚在潮湿的地方长期行走。

另外，足底有许多穴位，如涌泉穴。“肾出于涌泉，涌泉者足心也。”每晚睡觉前可以按揉脚底涌泉穴，按摩涌泉穴可起到养肾固精之功效。

2、大便要畅通

大便不畅，宿便停积，浊气上攻，不仅使人心烦气躁，胸闷气促，而且会伤及肾脏，导致腰酸疲惫，恶心呕吐。因此，保持大便通畅，也是养肾的方法。

大便难解时，可用双手手背贴住双肾区，用力按揉，可激发肾气，加速排便;行走时，用双手背按揉肾区，可缓解腰酸症状。

3、饮水养肾

水是生命之源。水液不足，则可能引起浊毒的留滞，加重肾的负担。因此，定时饮水是很重要的养肾方法。

4、有尿不要忍

膀胱中贮存的尿液达到一定程度，就会刺激神经，产生排尿反射。这时一定要及时如厕，将小便排干净。否则，积存的小便会成为水浊之气，侵害肾脏。因此，有尿时就要及时排出，也是养肾的最好的方法之一。

5、吞津养肾

口腔中的唾液分为两部分：清稀的为涎，由脾所主;稠厚的为唾，由肾所主。你可以做一个实验，口里一有唾液就把它吐出来，不到一天时间，就会感到腰部酸软，身体疲劳。这反过来证明，吞咽津液可以滋养肾精，起到保肾作用。

6、饮食保肾

能够补肾的食物有很多。除了黑色的黑芝麻、黑木耳、黑米、黑豆等黑色食物可养肾外，核桃、韭菜、虾、羊腰等也可以起到补肾养肾的作用。

7、睡眠养肾

充足的睡眠对于气血的生化、肾精的保养起着重要作用。临床发现，许多肾功能衰竭的患者有过分熬夜、过度疲劳、睡眠不足的经历。因此，不要过度熬夜，养成良好的作息习惯，早睡早起，有利于肾精的养护。

• 泡脚好处

脚是阴血的大本营，三条阴经都汇集于此：足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经。肾生血、肝藏血、脾统血。

1：晚上泡脚为什么能补血

血虚、血淤→手脚冰凉、舌质黯淡、脸上有斑、心脏发紧、憋闷、喘不过气。
晚上泡脚 --- 热水中放红花（味辛，性温，归肝经和心包经，破血、行血、和血、调血），活血化淤；疏通肾、肝、脾三条阴经。

2：泡脚的窍门

春天泡脚，开阳固脱；夏天泡脚，祛湿除热；
秋天泡脚，清肠润肺；
冬天泡脚，丹田暖和。
水中放生姜、陈皮、薄荷→脾胃虚→暖脾胃，祛湿邪。
水中放花椒→除臭祛湿、利气行水、扶助阳气。
水中放白芍、益母草、当归→痛经→痛经一般是体寒或气滞血瘀引起，白芍除阴气、祛腹痛、通顺血脉；益母草去瘀生新，活血调经；当归补血活血、调经止痛，还可以使皮肤白皙红润，改善手脚冰凉的问题。
水中放干姜→风湿骨痛、怕冷怕凉→干姜温中散寒、回阳通脉。
水中放黄芪10克、透骨草10克、伸筋草10克、花椒6克→糖尿病（阴虚所致）→花椒祛湿；黄芪补气固表；透骨草可以帮助药物透过皮肤深入肌体，发挥药力。

3：泡脚四忌讳：月经期不泡

一忌刚吃饭或空腹后泡脚。应饭后半小时后。
二忌水温过高。应40-50度。
三忌时间过长。应20分左右，微微出汗既可。
四忌自作主张，乱放中药。

来源：联合用药