2026年职工生育报销最新规定！

12月13日，全国医疗保障工作会议上释放的信息提到，2026年要重点推动生育保险发展，进一步强化生育保障，建设生育友好型社会。

2026年，都有哪些生育新政值得关注？

本文摘要：

生育保险覆盖范围扩大

男员工报销生育保险标准

生育津贴直发个人最新规定

01

扩大生育保险的覆盖范围

一

四川：“分娩镇痛”纳入医保报销

12月22日，四川省医疗保障局官方发文，四川已将“分娩镇痛”（无痛分娩）纳入医保报销，符合条件的产妇接受服务时，相关费用可按规定直接报销，生育经济压力再降低。

政策原文：

https://www.sc.gov.cn/10462/10464/10465/10574/2025/12/22/85ecc73e6e934ba18c4ac53fe274cd3e.shtml

根据国家医保局《产科类医疗服务价格项目立项指南 (试行)》要求，四川医保局印发《关于规范麻醉、妇科、产科等三类医疗服务价格项目及医保支付类别的通知》（川医保办发〔2025〕20号），将分娩镇痛项目单独立项，并纳入医保报销。

目前，全国将无痛分娩纳入医保支付报销的除四川外，还有江苏、浙江、广西、吉林、上海等地。

二

山西：住院分娩零自付

12月19日，山西省医保局发布消息，2026年，将进一步优化政策，全面实现政策范围内住院分娩医疗费用个人“无自付”，做到生育基本不花钱。

政策原文：

https://ybj.shanxi.gov.cn/xxfb/fdzdgknr/gzdt/202512/t20251218_10015779.html

1.保障贯穿孕产全程

山西省生育保险政策规定，用人单位按时足额缴纳职工基本医疗保险费，职工从参保次月起即可享受生育医疗费用待遇。

产前检查费用可按规定额度报销，省本级、太原市及多数统筹区产前检查费按人头定额报销，孕产妇生育后，医保经办机构会直接将700元至2000元不等的产前检查费直接发放至个人账户。

2.住院分娩费用，个人负担显著降低

参保职工在定点医疗机构住院分娩，符合政策范围的生育医疗费用由职工医保基金全额支付，不设起付线，不分甲乙类，不先行自付，职工医保基金报销比例达100%。

举个例子：

省本级参保职工郭女士顺产医疗费用3556.54元，其中，医保报销3530.58元，个人仅支付25.96元的非医疗项目费用。

政策还惠及参保职工的未就业配偶：如，太原市参保职工李先生为其在吕梁分娩的妻子申请待遇，妻子住院总费用38304.61元，通过生育保险报销38063.49元，个人仅负担241.12元，极大地缓解了家庭经济压力。

三

湖北荆门：试管婴儿补贴10000元

12月10日，湖北省荆门市发布《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型城市的若干措施》，明确对符合条件的试管婴儿家庭提供最高1万元补贴，政策将于2026年1月1日施行。

政策原文：

https://zc.51shebao.com/detail/839679

1.生育成本减免

（1）孕产费用减免

定点医疗机构为新婚夫妻免费提供婚前医学检查，为备孕夫妻免费提供孕前优生健康检查，为在市内医疗机构建档检查的我市户籍孕妇免费提供无创产前基因检测，为新生儿免费开展遗传代谢疾病筛查，加强出生缺陷综合防治。

（2）辅助生殖补贴

对夫妻至少一方为我市户籍并缴纳本市医保，在市内医疗机构接受辅助生殖技术的家庭，按类别给予补贴。其中，实施人工授精辅助生育的，最高给予3000元补贴；实施试管婴儿辅助生育的，最高给予10000元补贴。

2.医保待遇提升

参加生育保险男职工的未就业配偶，可比照享受生育医疗费用待遇；生育保险门诊产前检查待遇提高至1000元，符合条件的分娩镇痛、辅助生殖项目纳入医保支付范围，生育津贴实现“即申即办”直接发放至女职工本人。

02

男员工生育待遇标准

有很多小伙伴有疑问：男员工不能领生育津贴，那交生育保险又什么用呢？

符合条件的男员工是可以申请生育补贴的！

参加生育保险的男职工配偶生育时，可自愿选择按照城镇职工生育医疗待遇标准享受产前检查费和生育医疗费待遇。发生的政策范围内医疗费用，在生育医疗费支付限额内不设起付标准，由城镇职工基本医疗保险统筹基金据实支付。

一

男职工配偶生育医疗费补贴

①老婆生育那个月前（不含生育当月），老公必须连续不间断缴纳生育保险满6个月。

②老婆生育时没有参加生育保险、职工基本医疗保险，或者已参加生育保险、职工基本医疗保险但连续不间断缴费不满6个月。

注：夫妻双方都符合条件的，由女方申请生育保险待遇，夫妻双方不能重复享受生育医疗相关待遇。

二

男性职工如何申请生育补贴

如果你是符合条件的男职工，可以在你的配偶生完孩子后12个月内，通过你的单位去所在区（市）县医保经办机构提出申请。

一次性补贴所需资料：

①有效身份证件；

②医院收费票据；

③费用清单；

④出院证明或出院记录、出院小结原件（加盖医院公章或病情证明章）。

03

生育津贴直发个人最新规定

近日，湖南、广东正式发文，于12月1日起在全省实现生育津贴直接发放至个人。

这意味着，到12月1日，全国共有27个省份（含新疆生产建设兵团）全面实现生育津贴直接发放至个人，仅剩5省份未全面实现，即北京、天津、广西、贵州和新疆。95%统筹区全面实现生育津贴直达个人。

最新消息，1月31日起，北京生育津贴将直接发放给个人。

根据国家医保局公布的资料，广西虽然暂时没有全面实现生育津贴直接发放至个人，但南宁（2026年1月1日起）、桂林、贵港、贺州、崇左等5市已先行一步，实现了“生育津贴直接发放至个人”的政策落地。

各统筹区生育津贴发放的具体情况，详见下表。

来源 | 51社保网

编辑 | 崔秀娟 高鹏飞

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