支气管镜下“擒获”虾头，巧解八旬老人肺不张危机

近日，我院呼吸与危重症医学一科主任吴斌在门诊接诊了一位从乡镇医院转诊而来的王大爷（化名）。老人因持续胸闷、气短，在外院多次使用抗生素治疗却不见好转。吴斌主任细心询问病史后得知，老人在数天前吃饭时曾发生过呛咳，此后便一直感觉呼吸不畅。这一关键细节引起了吴主任的高度重视，当即安排老人住院，并为其进行了胸部CT检查。

影像结果提示：右肺下叶肺不张。

什么是肺不张？简单来说，就是肺的一部分无法正常通气膨胀，就像一个气球被捏住了无法充气一样。

在抗感染治疗无效的情况下，肺不张背后往往隐藏着更为复杂的其他原因——肿瘤、痰栓堵塞，或是气道异物等。

没错，正是那次看似普通的“吃饭呛咳”，吴斌主任高度怀疑有异物“溜”进了王大爷的支气管内。他当机立断：“尽快安排电子支气管镜探查！”

经过完善的术前评估与准备，吴斌主任亲自为老人施行了支气管镜检查。当清晰的画面呈现出来时，真相终于浮出水面：在王大爷右肺下叶支气管的深处，一块尖锐的虾头正紧紧嵌顿在管腔中。正是这个“不速之客”，导致了老人持续的呼吸困难与肺部张不开。凭借娴熟的内镜技术，吴斌主任精准、轻柔地将整块虾头完整取出，手术过程非常顺利，几乎未造成额外损伤。

术前

术后

异物取出后，王大爷当即感到呼吸顺畅了许多。术后第二天复查胸部CT，原本萎缩的右肺下叶已奇迹般地“复张”了！此时的老爷子也露出了久违的笑容。

健康科普小课堂：呛咳无小事，防范是关键

呛咳是气道最紧急的警报。发生呛咳，千万不要以为咳几下就没事了，一旦出现剧烈呛咳，需高度警惕。

这些食物要当心。对于吞咽功能不佳的人，骨头、坚果、带核水果、辣椒皮、带刺的鱼、果冻等都是高风险食物，进食时务必细嚼慢咽，专心致志。

早发现、早取出，是避免肺部感染、肺不张等并发症的关键。老年人因吞咽功能减退，进食时尤其容易发生呛咳，小孩在吃饭时说话、大笑，也极易发生食物误吸。呛咳后若出现持续或反复的咳嗽、胸闷、气短等症状，且常规抗感染治疗效果不佳时，要第一时间到正规医院呼吸专科就诊，必要时进行支气管镜检查明确诊断。

信任现代医疗技术。当医生建议做支气管镜时，请不要过分恐惧，它是一项安全、有效的微创检查手段。尤其是无痛气管镜技术，麻醉医生全程在旁监护，面罩、喉罩一应俱全，全方位保障气道安全，全程无知觉，无痛苦。