入冬后，李兰娟建议糖尿病患者：记住“4不吃”，血糖平稳一整天

入冬这几天，门诊来了一位六十出头的糖尿病老大爷，说是最近总觉得头晕乏力，手指发麻，一量血糖又飙了上去。他特别纳闷，明明吃得不多，饭也按时吃，药也没拉下，怎么血糖还是不稳。医生一边翻着他随身带来的饮食记录，一边轻声问：“这几天早上吃啥？”老大爷笑呵呵地说：“就吃点柿子、香蕉，天气冷，吃水果比喝水舒服啊。”医生点点头，叹了口气：“问题就出在这儿了。”

冬天冷，很多人懒得动，也更爱吃热乎的、酥脆的、口味重的东西，这时候糖尿病人稍不注意，就容易让血糖“坐过山车”。特别是水果这块，很多人都觉得水果天然健康，吃点不碍事。

可很多水果的糖分高得惊人，尤其是像柿子、香蕉、葡萄这种，一吃就升糖。空腹吃就更糟，直接刺激胰岛素分泌系统，一不留神就超标。

像那位老大爷，早晨空腹吃两三个香蕉，加上一杯甜豆浆，看似简单，其实相当于摄入了将近50克的糖。对一个控制型糖尿病患者来说，这等于打破了全天的血糖平衡。

而且早上的血糖波动，会影响整天的状态，不仅影响代谢，还容易带来乏力、视力模糊、头痛等问题。还有一种很常见的饮食误区，就是喜欢吃那些外皮酥脆、炸得金黄的点心。

不光是油条、锅巴，还有各式糕点、春卷、虾片，这些冬天吃着特香的东西。其实糖尿病患者最怕的就是这种“酥脆诱惑”。

一是含油量高，二是升糖指数也高，热量大不说，还容易引起血脂异常。最要命的是，这些食物多数都富含反式脂肪，长期吃会加重胰岛负担，降低胰岛素敏感性，导致血糖控制更困难。

有些人觉得，只要主食少吃点，别碰糖就没问题。可冬天来了，嘴巴闲不住，总想啃点零食，咸菜、腌黄瓜、辣萝卜、咸鱼干，这些重口味的腌制食品就成了不少人的“下饭神器”。

但对糖尿病患者来说，这些高盐食物不仅升血压，还会间接影响胰岛素的稳定释放，导致血糖波动。而且长期高盐摄入还和心血管病风险、肾功能下降有关，这些本来就是糖尿病的并发症高发区域。

热饮也藏着“糖”的秘密。很多人冬天爱喝热饮，以为“热”就等于“健康”。一杯奶茶、一杯热巧克力、甚至一些即溶的早餐粉、黑芝麻糊，看起来浓香诱人。

但是背后却可能藏着大量的添加糖和淀粉。糖尿病患者往往忽略了这点，只觉得喝点热的暖胃，但一杯下肚可能已经超过每天建议摄糖总量的四分之一。

特别是那些加奶精的饮品，含有大量的饱和脂肪，升糖速度快，还不容易被察觉。

不仅如此，很多人冬季活动减少，新陈代谢也慢了，胰岛素的作用更不明显。这个时候饮食稍有偏差，血糖就会出现不稳定。

医学研究发现，糖尿病患者在冬季发生高血糖危象的比例，比夏季高出30%左右。尤其是老年人，因忽视饮食控制引发急性并发症的例子，屡见不鲜。

比如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等，都是一顿不当饮食引发的恶果。很多人觉得只要血糖不是特别高，就没事。其实长期血糖波动也是问题。

一项2023年发表于《中华糖尿病杂志》的研究指出，血糖日内波动幅度越大，患者发生微血管并发症（如视网膜病变、肾病、神经病变）的风险越高。

哪怕空腹血糖看起来还行，只要餐后波动大，也一样对身体有害。所以不只是看“平均血糖”，日常饮食的精细管理才是关键。

别以为控制饮食就是节食。正确的方式是吃得合理，吃得有规律。有些糖尿病患者一听医生说要少吃高糖高脂的，就什么都不敢碰，结果饿得低血糖，又反过来补一堆甜食，适得其反。

其实，每天三餐规律、主食搭配好、低糖高纤维的蔬菜摄入充足，反而比盲目忌口更有效。血糖稳定了，人也更有精神，身体也不会突然“出状况”。

根据国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》显示，我国糖尿病患病率已经接近12％，其中很多人还不知道自己已经处于“糖尿病前期”。

而冬季血糖管理不佳，是糖尿病进入“爆发期”的常见诱因之一。在门诊中经常见到一些患者，坚持饮食控制三四个月后血糖稳定，但一入冬就破功。

不是因为药没吃，而是抵挡不住节日和寒冷天气带来的“饮食变化”。尤其是春节前后，糖尿病人的血糖问题格外突出。很多人节后体检才发现，原本快控制住的血糖又飙上去了。

其实，只要避开几个“容易踩雷”的饮食习惯，冬天血糖控制并没有那么难。别空腹吃高糖水果，别贪嘴那些外皮酥脆的零嘴，别当咸菜是主食吃，喝饮品前多看看成分表。

这些看似小事，做到了，血糖自然就稳了不少。更重要的是，糖尿病并不是简单的“血糖高”那么简单，它涉及的是整个身体代谢系统。

控制得好的人，一年下来状态稳、并发症少，生活质量跟正常人没太大差别。而控制不好的，哪怕只差了几餐饭的管理，就可能带来难以逆转的变化。

冬天到了，是时候提醒身边的家人朋友，尤其是中老年人，多留意日常的饮食细节了。多动一动，吃得清淡点，不是为了让生活变枯燥，而是为了让自己活得轻松一些。

管住嘴这件事，说起来简单，做起来也不难，只要真心想把身体管好，总能找到适合自己的方式。很多人想要立刻看到结果，但其实血糖管理是个长期战役。

它不靠一天两天的严格节食，而是靠每天一点点的自律、合理的安排、对身体信号的敏感度。尤其是在天气寒冷、诱惑增多的季节，更需要清醒地知道，什么该吃，什么不该碰。

别觉得麻烦，少吃几样容易升糖的东西，就能让血糖稳一整天。而这看似不起眼的坚持，也许就是你少走医院、少花钱、多活几年最关键的保障。