理念革新技术破壁 多方联动惠及民生

本文转自：人民网

“牙疼不是病，疼起来真要命。”这句俗语道出了无数牙髓炎患者的切身体会。

近日，北京协和医院口腔科副主任郑颖做客人民好医生直播间，围绕牙髓炎的创新诊疗进行分享，并重点介绍了“牙髓功能重建术”的治疗技术与理念。她鼓励更多临床医生直面痛点、勇于探索，并呼吁产学研医持续联动、深度融合，“共同创新牙髓炎治疗理念，让临床技术不断完善并得到推广，帮助更多受困于牙髓炎的患者告别剧痛，重获健康牙齿”。

牙髓炎是口腔科的常见病、多发病，通常由龋齿发展而来。“患者常因各种原因未能及时处理龋洞，直至疼痛难忍才就医，诊断的结果往往是‘牙髓炎’，需要进行根管治疗”。郑颖说，这样的场景在口腔科日复一日上演。

长期以来，“根管治疗”是牙髓炎的最常见治疗方式。郑颖解释说，根管治疗的原理是外科“死腔充填”，即清除牙齿及牙髓腔里全部的感染物质，并充填漏洞，恢复牙齿的咀嚼功能。“这一技术可以保留天然牙齿，但由于把牙髓去除了，即常说的‘杀神经’治疗，为牙齿提供营养、感觉以及修复的功能就丧失了，导致牙齿的抗力性下降，变脆易折”。

能否在消除炎症的同时，留住发炎的牙髓、保住牙齿“活力”呢？

基于对传统疗法局限的深刻认知，以及来自患者端“保住牙髓”的愿望，郑颖及其团队对牙髓炎诊疗新路展开探索，“牙髓功能重建术”也应运而生。

在郑颖看来，“牙髓功能重建术”是一场治疗理念的革新。“牙髓作为软组织，位于牙齿硬组织包裹的封闭环境中。一旦发生炎症，会出现红、肿等反应。但由于牙髓外周的硬组织外壳无法扩张，导致炎症引发的肿胀会使髓腔内压力急剧升高，引发牙髓组织的微循环障碍”。

通过长期研究，郑颖和团队发现“髓腔高压”是导致牙髓发炎后难以自愈的直接病因，也基于这一全新认知，对治疗逻辑进行调整，“从单纯的‘清除所有感染组织’转变为结合‘为牙髓持续性减压，重建其修复微环境’，由此提出了‘单向滤膜减压隔菌’治疗方案”。

郑颖解释说：“这个单向滤膜肩负着双向重任，它像一扇‘安全阀’，既允许牙髓腔内发炎渗出物和压力得以缓解，还可以形成一道‘屏障’，隔绝口腔中的细菌再次入侵。如此将牙髓从密闭的硬组织中‘解放’出来，使其病理的炎症反应过程得以在低压的环境下进行，最终恢复到生理状态，依靠机体自身的修复力，实现牙髓的功能重建。”

当一个医学设想落地成为可操作的临床技术，离不开扎实的科学研究与耐心的技术攻关。“无论是在基础研究层面证实‘髓腔高压导致微循环障碍’对牙髓炎的影响，还是研发出符合单向滤膜临床要求的材料，都要经过持续不断的攻克”。郑颖回忆，牙髓功能重建术的探索并非孤军奋战，也得到了来自产学研医多方的支持，使其得以从理念、从基础研究，过渡到临床研究，最终成为一个新技术项目来实现。

从被动“杀神经”到主动“保活力”，“牙髓功能重建术”经过漫长的医疗技术创新研发与成果转化，如今不仅在协和医院落地生根，更通过医联体向基层医疗机构辐射。郑颖认为，对于基层医疗而言，这项技术的民生意义更为凸显，“传统的根管治疗可能需要就诊3到4次，术后还需做牙冠；牙髓功能重建术通常只需就诊2到3次，每次治疗时间短，疼痛感轻微，降低了患者的时间成本和经济负担”。

“未来，‘牙髓功能重建术’将逐步通过理论授课和临床实操相结合的方式，开展规范的医生培训，让口腔医学新技术服务更多患者。”郑颖说。同时，她期待牙髓功能重建术在推动诊疗进步的同时，更能提升公众的口腔健康意识，实现“科技改变生活”的美好愿景。