干货！居民医保在门诊可以报销什么？

干货来了

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居民医保参保群众在乡镇卫生院、村卫生室等基层定点医疗机构门诊就医时，医保目录内的医药门诊费用可报销50%，年度最高报销不低于350元。

我省全力推动更多村卫生室纳入医保定点管理。截至目前，已有超2.08万家符合条件的村卫生室全部纳入医保定点管理。

我省门诊慢特病有37类，11类特殊疾病门诊治疗按照住院报销，26类慢性病门诊治疗政策范围内医疗费用，报销比例不低于50%。

参保患者病情符合标准的，在办理相应门诊慢特病资格认证后，在门诊慢特病定点医疗机构门诊、药店就医购药的费用可按政策规定报销。

同时，我省有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等10种门诊慢特病费用可跨省直接结算，进一步减轻了参保群众患大病、慢性病的门诊医疗费用负担。

和普通门诊一样，高血压、糖尿病门诊用药保障主要依托二级及以下定点基层医疗机构来组织实施。我省对未纳入门诊慢特病保障范围，但需采取降血压、降血糖药物治疗的“两病”参保患者，降血压、降血糖的药物纳入门诊保障范围。

参保群众在基层定点医疗卫生机构就诊用药时，政策范围内报销比例不低于50%，报销限额在普通门诊的基础上，根据患病情况，增加一定报销额度。

有517种国家谈判药品已全部纳入我省“双通道”管理，267种药品被纳入“单独支付”管理，全省“双通道”定点医药机构有1227家。

购买“单独支付”药品，不设起付线，政策范围内医疗费用报销比例不低于50%，最高报销额度与住院保持一致，平均约13万元。

我省实现了“双通道”和“单独支付”药品省内异地就医直接结算，“双通道”定点医药机构、责任医师在全省范围内互认，“单独支付”药品用药资格在全省范围内互评互认。

我省参保患者凭定点医疗机构开具的外配处方，可到符合条件的“双通道”定点零售药店购买“双通道”及“单独支付”药品，医保按规定予以报销。

可通过“湖北医疗保障”微信/支付宝小程序办理“单独支付”药品用药资格备案申报。

我省出台医保支持生育八项措施，全方位提升参保群众生育保险待遇。

居民医保参保群众产前检查费用可通过普通门诊报销；

分娩镇痛纳入医保报销；

“取卵术”等8项辅助生殖项目在门诊发生的政策范围内医疗费用可以按65%报销，且不占用普通门诊额度。

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可以拨打以下电话进行咨询

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本文来源：湖北省医疗保障局

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