报销1.17亿元、126.86万人次受益！胶州这一改革减轻群众就医负担

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医疗保障关乎群众的切身利益

是民生保障的重要组成部分

我市积极推进

职工医保门诊共济改革

通过优化医保基金结构

提升保障水平等举措

让医保红利更直接地惠及群众

减轻群众的就医负担

前不久，退休职工武淑娥因肠胃不适到小区附近的诊所就诊，医生根据病情为她开具了处方并提出了用药建议，得益于医保部门实施的职工医保门诊共济政策，这次门诊花费的300多元，近七成费用由医保基金直接支付，自己只负担了不到100元。

退休职工
武淑娥

以前门诊看病的费用比较高，尤其是我们老年人，身体时不时有小毛病，时间一长，看病的开销真不少，压力挺大的。现在有了职工医保门诊共济政策，负担进一步减轻。国家出台这样的好政策，真是实实在在为我们老百姓着想，让我们心里特别暖。

职工医保门诊共济制度，核心在于“大小共济”双轨并行、协同发力。“大共济”是指全体参保人共同构建门诊保障安全网，通过调整基金结构，让医保基金“大池子”更加充盈，直接转化为参保人门诊报销待遇的显著提升。“小共济”则打破了以往个人账户 “一人一卡”的壁垒，激活了“沉睡”的医保资金，职工医保个人账户资金不仅可自己使用，还能为配偶、父母、子女等近亲属支付就医购药费用，实现了“健康者帮病患，年轻者助长者”的家庭互助新模式。

我市职工医保门诊共济制度实施以来，改革红利持续释放，据统计，今年1-10月，我市共为126.86万人次参保职工报销普通门诊费用1.17亿元，同比增长33.23%。

市医疗保障局社区业务科科长
宋龙龙

下一步，我们将继续做好职工医保门诊共济政策的落实工作，加大政策宣传力度，让更多群众了解政策、用好政策。同时，加强制度监管，规范医保基金的使用，确保基金安全高效运行。我们会不断优化经办服务流程，提升服务质量，让群众在享受政策红利时更加便捷顺畅。通过一系列举措，切实把这项惠民政策落到实处，让群众的就医负担持续减轻，真正感受到医保改革带来的温暖和实效。

胶州融媒记者 高飞 报道

编辑：王惠

责任编辑：孙海

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