公共卫生论与谈·健康科普｜一文读懂水痘：从传播机制到科学应对，为孩子健康筑起防线

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进入冬春季节，气温波动大，幼儿园、学校因儿童聚集，更易成为水痘高发场景。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，传染性较强且可能引发并发症，家长面对孩子的不适与学习进度受影响等情况，往往焦虑无措。但只要掌握水痘的传播规律、症状特点和科学应对方法，就能降低感染风险，帮助已患病孩子平稳康复。

认识水痘：不只是“长痘痘”那么简单

水痘并非普通皮肤问题，而是全身性病毒感染疾病。病毒经上呼吸道黏膜侵入体内，进入咽淋巴组织繁殖，再经血液扩散至全身，引发皮肤和黏膜特征性病变。水痘一年四季均可发病，每年有1至2个发病高峰，以冬春季高发。

2至6岁儿童是水痘的主要易感人群，该年龄段儿童免疫系统未成熟，且多在集体环境活动，感染概率相对较高。此外，免疫功能不全者，如化疗患者、先天性免疫缺陷人群，一旦感染水痘后病情发展迅速，需特别警惕。

水痘的传播路径：这些“隐形渠道”要警惕

水痘传染性极强，易感者接触患者后发病概率可高达90%。总体而言，水痘的传播途径主要有三类，需重点警惕。

首先是呼吸道传播，这是水痘最主要的传播方式。患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫扩散到空气中，他人吸入含病毒的飞沫或气溶胶便可能感染。如处于密闭室内环境，即便保持一定距离，仍存在较高的感染风险。

其次是接触传播，风险隐蔽且场景广泛。患者疱疹液含大量病毒，疱疹破裂后会污染衣物、玩具等物品。当健康人接触这些污染物，又触摸自己的口鼻或眼睛，病毒就会侵入体内。低龄儿童因卫生习惯尚未养成，通过此途径感染的风险更高。

最后是母婴传播，虽不常见但危害大。若孕妇在孕期感染水痘，病毒可能突破胎盘屏障感染胎儿，进而引发先天性水痘综合征，导致胎儿畸形、早产、流产等严重后果。

识别水痘：从潜伏期到出疹期的典型信号

水痘发病有明显阶段性，了解各阶段特征有助于及时发现病情。

潜伏期：一般是10至21天，平均是14天。

前驱期：潜伏期结束后，患者可能出现发热、头痛、咽痛等类似感冒的症状，持续1至2天。婴幼儿可能无明显前驱症状，直接进入出疹期。

出疹期：发热1至2天后开始出疹，皮疹先出现在躯干和头部，再蔓延至面部和四肢，呈“向心性分布”，即躯干部位最多、四肢较少。皮疹会从红色斑疹逐步发展为丘疹、疱疹，最后结痂。

出疹期有两个典型特征：一是“四世同堂”，同一部位皮肤可同时看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂。二是疱疹呈椭圆形，直径3至5毫米，周围有红晕，顶部有脐凹；疱疹液初期透明，后期变混浊，继发感染后呈脓性。此外，口腔、咽喉等黏膜部位也可能出现疱疹，破溃后形成溃疡，导致患者疼痛、吞咽困难。

预防水痘：接种疫苗是最有效的防线

水痘疫苗接种是预防水痘最经济有效的手段，其能刺激人体产生特异性抗体，即便接种后感染，症状也会减轻，且并发症发生风险会降低。

水痘疫苗常规免疫程序：无水痘疫苗免疫史的儿童，推荐12至18月龄接种第1剂，3至4岁接种第2剂；未完成2剂次接种程序的儿童应尽快完成接种目标，接种间隔至少3个月。同时，建议无水痘疫苗免疫史的13岁及以上健康人群也接种2剂次，接种间隔至少4周。

日常预防措施也很重要：水痘高发季节，尽量不带孩子去人群密集、空气不流通的场所；家人或孩子同学感染水痘后，避免孩子接触患者，并对家中环境彻底消毒；教育孩子勤洗手，养成良好卫生习惯，同时加强体育锻炼、合理饮食、保证睡眠，增强免疫力。

科学应对水痘：家庭护理与治疗的关键要点

孩子感染水痘后，家长无需恐慌。科学护理和治疗可助孩子1至2周康复且不留后遗症。

隔离：患者从出疹前1至2天到所有皮疹结痂干燥期间均具传染性，需及时隔离。孩子应停课居家隔离休息，室内每天开窗通风2至3次，每次30分钟以上，降低病毒浓度。

发热护理：患者体温多在38.5摄氏度左右。未超38.5摄氏度时，可用温水擦拭额头、腋窝等部位物理降温，同时让孩子多喝温开水；超38.5摄氏度或孩子不适时，可在医生指导下用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免使用阿司匹林，以防引发瑞氏综合征。

皮肤护理：为防孩子抓挠疱疹引发感染，需剪短其指甲，必要时戴手套。用温水轻擦皮肤，不使用刺激性清洁用品，瘙痒明显时可遵医嘱涂炉甘石洗剂，疱疹破溃后用碘伏软膏预防感染。

饮食调理：患病期间孩子消化功能受影响，饮食应以清淡、易消化、富含营养的流质或半流质食物为主，如小米粥、鸡蛋羹等。避免食用生冷、辛辣、海鲜等刺激性食物。

药物治疗：多数轻症患者无需特殊抗病毒治疗，对症护理即可；症状较重或免疫功能低下者，需在医生指导下早期使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，家长切勿自行用药。

警惕水痘并发症：这些情况需及时就医

多数患者病情较轻，但少数可能出现并发症，家长需密切关注孩子病情，出现异常及时就医。

皮肤细菌感染：孩子抓挠疱疹致其破溃，细菌侵入引发感染，出现皮肤红肿、化脓等，严重时可能引发蜂窝织炎、败血症。

肺炎：多见于免疫缺陷者、新生儿，于病后1至6天发生，症状有咳嗽、呼吸困难等，严重时可致呼吸衰竭。

脑炎：虽发生率低但危害大，常发生于出疹后2至6天以及疹前或病愈后，症状包括头痛、抽搐、意识障碍等，可能导致智力低下、癫痫等后遗症。

此外，水痘还可能引发心肌炎、血小板减少等并发症。若孩子出现持续高热不退、剧烈咳嗽、频繁呕吐、意识模糊、皮肤大片红肿或化脓、精神萎靡等症状，家长应立即带其就医，避免延误治疗。

总结：科学防控水痘，为孩子健康保驾护航

水痘虽传染性强，是冬春季节威胁儿童健康的常见传染病，但科学应对可有效防控。及时接种水痘疫苗是关键的预防手段，能大幅降低孩子感染概率，即便少数人接种后仍感染，也能减轻症状、缩短病程，降低并发症发生风险。家长了解传播机制可规避感染渠道，掌握症状能早发现病情，做好隔离、护理能帮助孩子康复。将疫苗接种与科学护理结合，才能为孩子筑牢健康防线。

策划：全国疾控宣传平台

文：北京市疾控中心免疫预防所医师 李平

编辑：陈远

审核：王小雪 严少卫