又是患者私自外出惹得祸！这几个方面请一定要做到位！

来源：南华附一医务部 （转载仅作分享，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权，请联系小编微信号：yyxxzz520，我们将及时更正、 删除，谢谢！）

前言

在医疗活动中，患者住院期间私自外出的现象时有发生，由此引发的意外事件和医疗纠纷屡见不鲜。这不仅对患者自身健康和生命安全构成严重威胁，也给医院的管理带来诸多挑战。通过对一系列相关案例的剖析，我们该如何做好防范措施，规避相关风险。

基本案情

案例1

2019年12月，田某因脑梗死、高血压等疾病入住某医院。医院为其安排二级护理，并在入院时告知患者及家属住院期间不得擅自离院。2020年1月，田某在未告知医护人员的情况下私自外出，在医院外摔倒，被路人发现送回医院后，因抢救无效死亡。田某家属认为医院护理不到位，未阻止田某外出，要求医院承担赔偿责任。医院则称已尽到告知和管理义务，田某私自外出的行为超出医院管控范围。法院经审理认为，医院虽有告知义务，但在二级护理过程中，未能及时发现田某外出，存在一定过错。而田某作为完全民事行为能力人，明知自身病情和医院规定仍私自外出，应承担主要责任。最终法院判决医院承担20%的赔偿责任。

案例2

2021年7月21日，张某因胃炎在x县人民医院住院，护理评级为二级护理。8月2日17时左右，张某做完检查后经口头告知责任护士后独自离开医院。8月3日8时许，张某被发现溺亡于x河。8月3日14时54分，医院第一次电话联系张某华本人未果；8月4日9时37分左右再次联系张某华本人未果，继而联系张某华弟弟（即陪护人员），医院及其家属在期间均未寻找到张某华本人。医院值班医护人员在张某“失踪”长达20多个小时中，未进一步追查或与患者家属联系。法院认为，张某作为完全民事行为能力人，应知晓独自外出的风险，但其及陪护人员未尽到相应责任。同时，x县人民医院未按规定每2小时巡视张某，且在其离院后长时间未联系，未履行相应合同义务，应承担15%的违约责任，需赔偿原告因张某华死亡所造成的经济损失130794元。

案例3

2020年6月10日，81岁的郎某因“慢性支气管炎伴肺气肿、前列腺炎、胸膜炎”在某卫生院收治入院。6月13日，郎某向卫生院要求回家拿东西遭拒后，于当晚私自离开。第二天医生发现其不在病房后与家属联系。之后郎某被发现在家中自缢身亡。郎某的5名子女认为卫生院未尽监管职责，将其诉至法院。重庆三中院审理后认为，郎某作为完全民事行为能力人，在家中自杀应自负其责。卫生院对住院病人只存在适度看护责任，郎某私自跑回家违反医院规定，且其自杀是故意行为，家属主张的护理合同关系也无特别约定，最终判决医院不担责。

案例4

2021年4月6日，沈某因咳嗽咳痰及胸背部疼痛到医院住院治疗。医院明确告知患者不要擅自离院和外出，沈某在住院患者入院须知及疫情期间住院病人探视陪护须知上签字确认。5月19日，护士发现沈某不在病房，其丈夫表示她会自行返回，随后医院多方寻找并建议家属报警。5月21日，沈某被发现溺亡在医院附近公园的鱼塘边。其亲属起诉医院要求赔偿68万余元，认为医院管护不到位。但法院认为，沈某作为完全民事行为能力人，应遵守医院规定，擅自外出溺水死亡应由其本人承担责任。医院在发现其离开后，已尽到寻找、报告、报警等义务，虽管理存在瑕疵，但与沈某溺水死亡并无因果关系，一审、二审法院均判决驳回其亲属的诉讼请求。

案例分析

案例1：

医院虽对患者田某进行了入院告知，尽到了一定的告知义务，但在二级护理过程中，未能及时发现患者外出，存在护理监管上的漏洞，这是导致法院判定医院承担一定责任的重要原因。

案例2：

x县人民医院对张某的护理存在明显不足，未按规定每2小时巡视患者，且在患者离院后长达20多个小时未进一步追查或与家属联系，没有履行好相应的义务，从而被判定承担一定责任。

案例3：

郎某向卫生院要求回家拿东西遭拒后私自离开，卫生院对其私自离院行为难以完全预见和控制。郎某作为完全民事行为能力人，在家中自杀属于其个人故意行为，且家属主张的护理合同关系无特别约定，所以卫生院最终不担责，卫生院在发现患者不在病房后及时与家属联系的做法是正确的。

案例4：

医院对沈某进行了明确的告知，患者也签字确认。在发现患者不在病房后，医院积极采取了多方寻找、建议家属报警等措施。法院认为医院虽管理存在瑕疵，但与患者溺水死亡并无因果关系，所以判决医院不承担责任。

防范措施

在医疗活动中，针对患者住院期间私自外出的现象，可以从以下几个方面做好防范措施。

一、强化告知义务

在患者入院时，不仅要口头告知，还应通过书面形式，如让患者或家属签署详细的《住院须知》《离院风险告知书》等，明确告知患者及家属住院期间不得擅自离院以及擅自离院可能产生的风险和后果，确保患者和家属充分理解并签字确认。

二、优化护理流程与监管

严格按照护理级别规定的时间间隔进行巡视，对于二级护理患者，应确保按时巡视，及时发现患者的异常情况，如患者不在病房等，并做好巡视记录。

加强对护理人员的培训和管理，提高其责任心和风险意识，使其能够严格遵守护理规范和流程，及时发现并处理患者的各种问题。

三、建立完善的应急处理机制

一旦发现患者擅自离院，应立即启动应急处理程序。

医护人员应第一时间通知医院的相关管理部门，如保卫科、医务部、护理部等。

组织人员在医院内及周边进行寻找，同时与患者家属取得联系，了解患者可能的去向，并建议家属报警。

做好相关记录，包括发现患者离院的时间、采取的措施、与家属沟通的情况等，以备后续可能的法律纠纷需要。

四、加强与患者及家属的沟通

在患者住院期间，医护人员应定期与患者及家属进行沟通，了解患者的心理状态和需求，及时解决患者的问题和困难，增强患者及家属对医院的信任和配合度。

对于患者的特殊需求，如需要外出办理某些事务等，应根据患者的病情进行评估，在确保患者安全的前提下，按照医院的相关规定办理请假手续，并告知患者及家属在外出期间的注意事项和风险。

五、定期进行法律风险评估与培训

医院应定期邀请法律专业人士对医院的各项规章制度和医疗护理行为进行法律风险评估，及时发现潜在的法律风险，并进行整改。

组织医护人员参加法律知识培训，提高其法律意识和风险防范能力，使其在日常工作中能够自觉遵守法律法规和医院的规章制度，避免因工作失误而导致法律纠纷和赔款。

双11优惠活动倒计时2天

一年仅此一次钜惠，不管今天多忙，都要了解一下初中级《全程实战班》

老师手把手板书，集中注意力，跟上老师节奏，，学习梳理更高效

还有多重福利可享，赶紧联系老师报名

想一次通关？

用考试宝典

有件事麻烦您：

微信规则有变

按照以下步骤操作

将“护视”公众号设为“星标”