“少开药、少检查”纳入监管，新规2026年1月1日起推行！红线别碰

“少开药、少检查”将纳入监管，新规2026年1月1日起推行！这些红线别碰
小区里的李阿姨最近总犯嘀咕：“上次感冒去医院，医生就开了血常规和感冒药，没让做CT，是不是怕担责故意少检查？”而刚陪孩子看诊的小张则吐槽：“以前娃发烧动辄开一堆检查，花了不少冤枉钱。”其实这两种顾虑很快都能有解——国家医保局、国家卫生健康委员会联合推出的诊疗规范监管新规，将于2026年1月1日正式全面实施。这新规可不是简单“限药限检查”，而是给“过度诊疗”和“消极诊疗”同时划了红线，既要防“乱花钱”，也要堵“该治不治”的漏洞，每一条规矩都有官方说法撑腰。

新规不是“一刀切”：管的是“过度”和“缺漏”两类乱象
很多人以为新规只查“多开药、多检查”，其实它盯的是两种走极端的诊疗行为。2025年10月国家医保局发布的专项整治文件明确，既要打击“无指征过度医疗”，也要整治“为省成本故意少做”的消极诊疗。
先说“过度诊疗”的红线。普通感冒发烧开CT、生化全套，高血压患者一种药能控制却开三种同类药，这些都属于违规。云南2025年10月的专项整治中，就把“违规超量开药”列为重点线索，明确门诊开药必须“短期适量”：普通常见病不超过7天量，慢性病不超过30天量，严禁搭售无关药品。而“消极诊疗”同样要被罚，卫健委此前通报过基层医院案例：糖尿病患者脚疼，医生没做血管超声就按“脚气”治，导致患者足部溃烂截肢，医院赔钱且涉事医生被暂停执业。新规的核心是“该做的必须做，不该做的别乱做”，精准卡在“合理诊疗”的区间里。
3把“监管标尺”：医生开药检查有了硬规矩
新规没搞模糊要求，直接给医生划了3个可落地的“标尺”，既管住乱象，也给规范诊疗的医生“撑腰”。
第一把标尺是“临床路径底线”。每种常见病都有明确的诊疗标准，比如肺炎必须做血常规、胸片，高血压初诊要测24小时动态血压，少一步都算“诊疗不规范”。而且这个路径会实时更新，比如流感季会加“流感病毒检测”，新指南推荐的药物也会同步纳入，确保诊疗跟上医学规范。
第二把标尺是“风险告知留痕”。不是所有检查都得做，但“不做的风险”必须说透。比如患者怕CT辐射拒绝检查，医生得把“可能漏诊早期肺癌”的风险写进病历并让患者签字，否则出问题医生要担责。这既是保护患者知情权，也是给医生的“免责凭证”。
第三把标尺是“智能审核站岗”。2026年起，全国医疗机构都要上线处方前置审核系统，医生开单时，系统会实时比对患者病情、病史，违规就弹预警，严重的直接拦截。江苏盐城试点显示，这套系统让基层处方合格率从92.3%飙升到99.92%，过度开药几乎绝迹。重庆的监测系统还能关联既往检查，有效期内的结果重复开单会直接预警，已帮患者节约费用3.12亿元。
患者得实惠：少花冤枉钱，多了“监督权”
对咱们普通人来说，新规带来的全是实在好处，看病再也不用“猜来猜去”。
最直接的是检查用药更省钱。2026年底前全国将实现二级以上医院200余项常用检查互认，CT、血常规等高频项目不用重复做，国家医保局数据显示，跨院就诊平均每人能少花200-300元，就医时间缩短30%以上。浙江推行后，仅检查互认一年就省了13亿元。用药也更规范，2025年上半年全国用药咨询门诊调整了35万例不合理方案，不少患者每月药费少花几百块。
更安心的是有了“监督抓手”。广东、云南等地已启动医保专项整治“百日行动”，征集过度医疗线索，查实后举报人能拿200元到20万元奖励，信息严格保密。烟台2024年就靠市民线索和智能监控，揪出4459例违规病例，追回医保基金63万多元。
医生不纠结：支付改革“倒逼”规范，还有“容错空间”
新规不是给医生“加负担”，反而靠制度设计让医生能专心治病，不用在“开单创收”和“规范诊疗”间纠结。
核心是DRG/DIP 2.0版支付改革全面落地，医保按“病种打包付费”，比如治疗无并发症阑尾炎，医保定好固定额度，多开检查反而医院贴钱。安阳试点显示，改革后医疗费用从年增25%变成负增长，医院主动减少无效检查，还能拿结余资金升级设备、提高医护待遇。门诊也有新规，广东实行“按人头付费”，医保提前拨钱，花省了医院能留用，医生自然不愿开多余检查。
同时新规留足“容错空间”：疑难杂症的特殊检查、患者过敏需换替代药，医生填“特殊说明”后可人工复核通过；儿科、心外科等重点科室的合理诊疗，还能拿10%额外支付。绩效分配也变了，不再看“开单量”，而是看“治愈率”“患者满意度”，从根上引导医生规范行医。
2026年1月1日新规落地后，“看病贵”“看病迷”的问题会越来越少。对患者来说，记住“检查看是否对症、用药看是否必要”；对医生来说，守住“临床路径底线、风险告知留痕”，就不会踩红线。毕竟医疗的本质是“治病救人”，新规不过是让诊疗回归初心——该花的钱一分不少，不该花的一分不多。