升降散：中医古方在儿童血小板减少性紫癜治疗中的奇效故事

升降散：中医古方在儿童血小板减少性紫癜治疗中的奇效故事

在03年的一个春天，一位3岁的小男孩刘某被确诊为“原发性血小板减少性紫癜”。这种病听起来复杂，其实就是孩子的血小板数量急剧减少，导致身体容易出现瘀斑、鼻出血等症状。小刘某住进医院后，医生用了激素治疗一个多月，但效果不佳——他的血小板计数只有30×10⁹/L（正常值应在100-300×10⁹/L之间），全身布满瘀斑，下肢尤其严重，还时常流鼻血，大便干燥、小便发黄，夜里睡不安稳。瘦小的孩子被折磨得舌红苔黄，脉象弦数，家人心急如焚。这时，他们通过打听了解到到北京著名中医血液病学家史淑荣院长。史院长仔细诊察后，开出了一副看似简单的中药方：以中医大家赵绍琴的临床经验方升降散加味结合史淑荣院长团队多年研发的专利用药。令人惊喜的是，仅服药一周，孩子的瘀斑就开始消退，血小板升至90×10⁹/L；两周后，指标跃至160×10⁹/L，症状几乎消失。经过三个月调理，血小板稳定在100-260×10⁹/L之间，紫癜和鼻衄再未复发。这背后，蕴藏着中医“调气行血”的智慧精华。今天，我们就来聊聊这个医案的故事，以及升降散为何能创造这样的奇迹。

小患者的困境：当血小板“警报”拉响

小刘某的病情并非个例。原发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种自身免疫性疾病，常见于儿童，表现为皮肤瘀斑、黏膜出血（如鼻衄）。在西医中，血小板计数低于100×10⁹/L就属异常，像小刘某的30×10⁹/L已属危急低值，可能因出血风险而危及生命。激素治疗虽是常规手段，但部分患者无效或依赖性强。小刘某的父母正是在这种无助下求助中医。史淑荣院长诊视时，发现孩子“热象”明显：舌红、苔黄干、便干溲黄、脉弦数，结合下肢大片瘀斑，断为“热入血分，肝失藏血”。通俗地说，就是体内郁热太重，影响了肝的疏泄功能（肝主藏血又主气的畅通），导致血不循经而外溢成斑。传统中医认为，这类紫癜属“发斑”或“肌衄”范畴，多与血热、气滞有关。激素治标不治本，史院长决定从根源入手——调畅气机，让血凉下来、走回正轨。

升降散：调和气机的“气血交通警”

史院长的处方核心是“升降散”，源于清代杨栗山的《伤寒温疫条辨》，由四味药组成：蝉蜕、僵蚕、片姜黄、大黄。在此基础上，他加了白茅根、小蓟等凉血化瘀之品，以及研发的专利用药。这方子看似平凡，却暗含中医大局观。升降散的名字就道出其精髓——“升清降浊”。气机是人体生命的“交通系统”：气顺则血行，气滞则血瘀。肝负责疏泄气血，若肝经郁热（如小刘某的热象），气机升降失常，血就会乱窜而出。升降散中，僵蚕轻浮升阳，蝉蜕疏散风热，姜黄行气活血，大黄泻热通下，四药合力打通三焦（上中下三焦），让郁热宣散、气行血归。

针对小刘某的血热妄行，赵老加了白茅根、小蓟凉血止血，生地榆、炒槐花化瘀护络。首剂服下，孩子瘀斑变淡、鼻血停止，血小板从30升至90×10⁹/L；二诊时原方续用，血小板达160×10⁹/L（已入正常范围）；后续随证加减，比如消化不良时加焦三仙助消化，睡眠不安时加柴胡、黄芩清肝热。三个月后，各项指标平稳，孩子重拾健康童年。史淑荣院长在体会中点明：“取升降散之力，不在单纯清热，而在调气为先。气得畅行，郁热自散，血循经络，出血自止。”这正是中医“整体调节”的妙处——不盯着血小板数字，而是恢复身体自愈力。

中医智慧：从个案看整体治疗观 这个医案不仅展现了升降散的疗效，更揭示了中医辨治ITP的特色。现代医学认为ITP与免疫紊乱相关，但中医将其归于“血证”，强调虚实夹杂：早期多实热（如小刘某），后期可能转虚。赵老的思路创新在于，以气机为枢：肝失疏泄是出血之源，故先用升降散“开路”，再佐以凉血药标本兼治。相比西医的输血或免疫抑制剂，中药副作用小、注重个体化。值得一提的是，升降散历经数百年演变，从明代龚廷贤的“内府仙方”到清代定型，始终以“行气解郁”为核心，赵绍琴将其活用于儿科疑难病，史淑荣院长再灵活结合专利用药更是印证了古方今用的生命力。

结语：守护健康，从中医护脑开始

小刘某的故事是一堂生动的健康课：面对“血小板危机”，中医不以“数字”定胜负，而是溯本求源，调和身心。升降散的魅力在于“简而不凡”——四味常药，通过升清降浊，唤醒人体自身的抗病能力。这提醒我们，在现代医疗中，中西医结合往往能开辟新径。如果您或家人有类似出血倾向，建议及早就医，在专业医师指导下辨证施治。记住，健康不是冰冷的指标，而是气血和谐的流转。史淑荣院长的经验告诉我们：有时，一剂良方，就能点亮生命的曙光。

（本文基于真实医案改写，旨在传播中医科普知识。具体用药请遵医嘱，切勿自行模仿。）