中秋“肾”宴指南——小楠医生教你选月饼

这是达医晓护的第5718 篇文章

中秋节快到了，除了全家欢聚赏月，还有必不可少的就是吃上那一口最心满意足的月饼。这不“南北方月饼的咸甜之争”又要上演啦！对于慢性肾脏病（CKD）的肾友们来说，这场比拼可不止是口味偏好，其实更是一场关乎健康的“智慧之选”。今天，咱们就抛开江湖恩怨，从“肾”体健康出发，公正的裁判一下到底哪款月饼更能让肾友安心尝鲜，幸福过节？

（配图来自网络）

一、肾友选月饼，重点看什么？

不论是南方代表的广式、苏式月饼，还是北方代表的京式五仁月饼，对于“干净”的配料表还是有着统一的“评分标准”。哪些是需要特别关注的呢？“选月秘笈”首先告诉肾友们重要一招——五大指标要记牢，见招拆招很重要。

（医生形象原创图）

磷含量

食物中的高磷成分会导致血磷升高，从而加重肾脏负担，引发或加重高磷血症及相关并发症。尤其要关注“无机磷”摄入（像食品添加剂中的磷，吸收率近100%），它可是“隐形杀手”。

拆招

避免选择含蛋黄、坚果、豆类、肉松等高磷馅料的月饼（蛋黄莲蓉、五仁火腿等）；避免含磷酸盐、聚磷酸盐等添加剂的月饼。

钾含量

对于已存在高钾风险的肾友来说至关重要，含钾高的馅料，如美味的枣泥、豆沙、芋泥馅，会进一步增加高钾血症的风险，可能引发肌肉无力、心律失常、甚至有心脏骤停的风险。

拆招

谨慎选择水果馅料（如草莓、凤梨、枣泥等）及含钾高的莲蓉月饼。

钠含量

对于肾友来说，低钠饮食很重要，不仅有助于控制血压，还能减少水钠潴留的风险。高钠会导致口渴、饮水增多，从而加重水肿、升高血压，给肾脏带来负担。

拆招

避免选择咸口月饼（添加火腿、蛋黄等）。这类月饼虽丰富了调味，口感更有层次，但含盐量很高，抵不住美味诱惑，一口一口停不了，肾脏压力大大增加。

蛋白质含量

对于慢性肾脏病3-5期或蛋白尿的肾友们，优质低蛋白饮食不能忘，适量的蛋白质摄入既保证身体所需，又不额外增加肾脏负担。

拆招

食用时需注意饮食搭配，若食用肉馅月饼（如云腿、鲜肉馅等），一定要减少同餐其他富含蛋白质食物的摄入，注意搭配，一样可以享用美味。

脂肪与糖分

高脂肪、高糖月饼会增加热量摄入，从而增加代谢负担，不利于血脂、血糖的控制。

拆招

传统的高糖高油月饼其实对合并代谢疾病（糖尿病、高尿酸血症、高脂血症等）的肾友们并不友好，尽量选择无糖月饼，或低油低糖的冰皮月饼更加合适。

二、 南北月饼大PK，到底哪家更适合？

下面将主流月饼分为三大流派进行擂台赛，并用红绿灯（①红灯-谨慎；②黄灯-浅尝；③绿灯-相对优选）来做个区分，给肾友们提供一个“选月榜单”。

第一回合

当属经典流派对决

——广式月饼 vs 苏式月饼

广式月饼

代表：莲蓉蛋黄、五仁、豆沙

风险警告

①高磷高钾：蛋黄可谓“磷钾炸弹”；五仁中的坚果、豆沙中的红豆，钾含量可都不低。

②高糖高油：饼皮和馅料都需用大量糖和油混合而成，热量爆表。

③高钠：满足调味需求，制作过程中添加的盐和酱油等。

小楠医生点评

“传统广式月饼可是名副其实的“重量级选手”，整体配料对肾脏负担较大。如果实在想吃，可选纯莲蓉馅（避开蛋黄），且必须严格限量，一小角足矣。

（图片来自网络）

苏式月饼

代表：鲜肉月饼、榨菜鲜肉月饼）红灯

风险分析

①高磷高钾高钠：肉馅本身含磷高，加之调味离不开炎；榨菜等腌制品亦是高钾高钠的典型。

②隐形磷：酥皮制作可能使用含磷的膨松剂。

小楠医生点评

咸香可口，但陷阱颇多。肉类与腌制品的组合，对需要控磷、控钾、控血压的肾友们极不友好，建议避开。

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本回合小结

强强相遇，广式避开蛋黄，苏式避开鲜肉腌制馅料。

第二回合

创新派与传统派的对决

——新式月饼 vs 地方特色月饼

新式月饼

代表：流心奶黄、冰皮水果、冰淇淋月饼

风险分析

①流心奶黄：奶制品+蛋黄，双倍的高磷高钾警告哦；

②冰皮水果/冰淇淋月饼：看似清爽，但因奶油、巧克力含磷含糖可不低，水果馅料（如芒果、榴莲）还可能高钾。

小楠医生点评

新式月饼往往是“颜值派”，但成分复杂，添加剂可能更多，不推荐肾友们作为首选。

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地方特色

代表：滇式云腿月饼、京式自来红

风险分析

①用火腿制成的滇式云腿月饼，其高盐、高磷、高钾的配比可是“肾友雷区”；

②馅料类似五仁但糖含量极高的京式自来红/白，同样存在坚果的高磷钾风险+大量冰糖的高糖风险。

医生点评

地方特色月饼用料扎实硬核，往往盐糖油均飙高，肾友应谨慎选择。

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第三回合

相对友好的选择

——“黑马”选手登场

冰皮月饼（特定款式）

如果是纯豆沙、莲蓉馅的低糖冰皮月饼，因为冰皮少油，且个头较小，对肾友较友好。

定制版“低蛋白月饼”

可谓是金字塔尖的终极选择。一些医院营养科会提供用低蛋白面粉、控磷钾配方制作的月饼，虽然口味有差异，但安全性最高，有条件建议尝试。

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三、给肾友们“幸福吃饼，欢心过节”的终极指南

（图片来自网络）

一定先要看配料

学会看包装上的成分配料表，优先选钠、磷、钾、糖含量低的产品。

过节团聚要“分享”

一个月饼切成4-8份，与家人分享，既品尝了味道，又控制了总量。

吃法还得有讲究

建议放在两餐之间作为加餐，避免随正餐吃加重负担，同时吃月饼的当天，一定要适当减少主食和肉类摄入。

保持监测不放松

节日期间也不能放松对体重、血压、血糖的监测。

其实，南北月饼之争没有绝对的赢家。对肾友们而言，最大的赢家是懂得适量食用、智慧选择的自己。中秋是团圆与陪伴的日子，那份与家人共赏明月的温馨，远比手中的月饼更甜。祝大家都能度过一个平安、健康、幸福的中秋佳节！

作者：同济大学附属普陀人民医院

肾内科 张倩楠 主治医师

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