狂犬病千年防治史：从葛洪的土方到巴斯德的疫苗

东晋。伤口红肿发热，少年看着咬伤自己的疯狗倒下，却不知取出的狗脑浆正被敷在自己的伤口上——这一千年前的大胆尝试，竟隐藏着现代疫苗的秘密。

2025年9月28日，我们迎来第19个世界狂犬病日，今年的主题是你我共同行动,共筑狂犬病防控防线。这个日子的选择别有深意——它正是狂犬病疫苗发明者路易斯·巴斯德的逝世纪念日。

然而，早在东晋时期，中国的葛洪便在《肘后备急方》中提出了“杀所咬犬，取脑敷之”的疗法，蕴含了“以毒攻毒”的免疫思想，这比巴斯德发明疫苗早了约1500年。

01 狂犬病的真相

狂犬病，俗称“疯狗病”，是一种由狂犬病病毒引起的人兽共患的中枢神经系统传染病。多见于犬、猫等动物，人多因被病兽咬伤而感染。

这种病毒的可怕之处在于它直接攻击我们的神经系统。感染后，病毒会沿着神经纤维逐渐向大脑移动，一旦抵达并破坏中枢神经，就会出现恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等典型症状。

狂犬病的潜伏期长短不一，绝大多数为1-3个月，短则几天，超过1年的情况极为罕见。当病毒抵达大脑后，病情发展极为迅速，患者通常在出现症状后7天内就会死亡。

需要注意的是，对潜伏期和极低存活率的过度恐惧，可能引发“恐狂症”——对狂犬病的过度恐惧可能导致部分人频繁接种疫苗，甚至10年内注射上百针，造成不必要的经济和心理负担。

02古代中国的智慧火花

在古代中国，人们对狂犬病早已有了认识。春秋时期的《左传》中就有“国人逐瘪狗”的记载，表明当时人们已经意识到疯狗的危险性。

东晋时期，一位名叫葛洪的医学家在他的《肘后备急方》中详细记录了狂犬病的治疗方剂。这位被世人称为“小仙翁”的医学家，留下了这样一段话：

“疗猘犬咬人方。先嗍却恶血，灸疮中十壮，明日以去。日灸一壮，满百乃止。”

意思是先要吸出恶血，然后用灸条热灼伤口，每日一次，持续百日。这种方法其实符合现代科学原理——高温可以杀死不耐热的狂犬病毒。

更令人惊叹的是，葛洪还提出了一个看似荒诞却蕴含科学道理的方法：“乃杀所咬之犬，取脑敷之，后不复发。”

这个“以毒攻毒”的土方，其实暗含了现代免疫学的基本原理。葛洪并不知道，正是这个看似野蛮的方法，很可能在一千多年后启发了一位法国科学家改变了人类对抗狂犬病的历史。

03巴斯德的革命性突破

19世纪，法国微生物学家路易斯·巴斯德开启了对抗狂犬病的征程。巴斯德是微生物学的奠基人之一，被世人称颂为“进入科学王国的最完美无缺的人”。

1880年，巴斯德目睹了一位被疯狗咬伤的男孩痛苦死亡的过程，深受触动，决定投身狂犬病研究。他通过反复实验发现，病原体存在于患兽的唾液及神经系统中。

巴斯德的研究方法与葛洪的土方有着惊人的相似之处。他将病犬的唾液注射到健康的狗脑中，发现健康的狗会发病死亡。

随后，他将患病兔子的脊髓干燥后，与蒸馏水混合注入狗的身上，发现狗可以活下来。

1885年7月6日，巴斯德迎来了历史性的时刻。一位被疯狗咬得很厉害的9岁男孩约瑟芬·梅斯特被带到他面前。

在犹豫片刻后，巴斯德决定为这个孩子注射他研发的狂犬病疫苗。在10天内接种13次疫苗后，男孩奇迹般地康复了。

这一成功案例使巴斯德声名大噪。截至1886年10月，巴斯德治愈的病人已达2500多人，而治疗失败的几率仅为1/170。

04古代土方的科学原理

葛洪提出的“取疯狗脑敷伤口”的土方，在现代科学视角下是否靠谱呢？实际上，这种方法蕴含着深刻的科学智慧。

葛洪的方法体现了“以毒攻毒”的思想，与现代疫苗的免疫原理相似。疯狗的脑髓中含有狂犬病病毒，但经过风干处理后，病毒毒力可能减弱。

当这些毒性减弱的病毒被敷在伤口上时，可能刺激人体产生免疫反应，从而获得对狂犬病的抵抗力。

巴斯德正是采用了类似的原理，将狂犬病毒在兔体内一代代传代，使病毒毒性减弱，然后制成疫苗。他成功研制的狂犬病疫苗于1889年问世并广泛使用。

葛洪对狂犬病潜伏期的观察也十分精准。他提出：“凡被犬咬者，七日一发，三七日不发，则脱也。要过百日乃为大免尔。”

这与现代医学观察到的“绝大部分狂犬病毒潜伏期不超过3个月”的现象高度一致。

05 天选之人：狂犬病生存奇迹

尽管狂犬病的死亡率极高，但医学史上确实存在极少数幸存者。这些“天选之人”为我们揭示了人类免疫系统对抗狂犬病的可能性。

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾指出，狂犬病发病后存在存活案例，但非常少见。国外著名的案例是一名被蝙蝠咬伤后发病的患者，医生采用了“昏迷疗法”。

这种疗法是通过镇静药物使患者处于深度昏迷状态，同时通过冰敷降低大脑活跃度和耗氧量，等待患者自身抗体产生。

然而，昏迷疗法在后续应用中并未获得较高成功率，大部分患者最终仍会死亡。

这些幸存者能够活下来，可能的原因包括：先天抵抗力较强，或感染的病毒毒力较弱。例如蝙蝠传播的狂犬病毒毒性可能比猫狗传播的病毒弱。

需要明确的是，这些幸存案例属于极少数例外，目前狂犬病仍被视为一种几乎100%致死的疾病。预防才是最关键的措施。

06 现代预防指南

预防狂犬病，关键在于科学的暴露后处置。根据世界卫生组织的建议，一旦被动物咬伤，应立即采取以下措施，并根据暴露等级进行处置：

I级暴露：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔 → 通常无需特殊处置。

II级暴露：裸露皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤 → 立即清洗伤口并接种疫苗。

III级暴露：贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔，粘膜被污染 → 立即清洗伤口，并接种疫苗+注射被动免疫制剂。

具体步骤包括：

立即清洗伤口：用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。这是最简单却最重要的步骤，可大大降低感染风险。

消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘伏或75%酒精涂擦伤口。

接种疫苗：立即到当地的狂犬病暴露后预防处置门诊，由医生确定暴露分级，并进行免疫接种。通常采用0、3、7、14、28天的五针法程序。

被动免疫：对于严重咬伤者（III级暴露），应在接种疫苗的同时注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。

避免家养宠物与野生动物和流浪动物接触，教育儿童不要玩弄不熟悉的动物，也是预防狂犬病的重要措施。

结语

走在2025年9月的阳光下，不妨想一想一个值得反思的现象：中国每年使用约1500万人份狂犬疫苗，而人口数量是中国四分之一的美国，每年人用狂犬疫苗仅约6万剂次（主要是因为接触了蝙蝠而传染上的），中国的使用量是美国的250倍（2011年数据-人民政协网）。这种差异深刻反映了两国防控策略重点的不同——美国主要通过强制犬只接种疫苗来从源头阻断病毒（即“管狗”），而我国目前主要依靠人被咬伤后接种疫苗（即“管人”）。

曾在武汉生物制品研究所工作、从事狂犬病病毒研究20多年的学者严家新表示，中国人的狂犬病疫苗使用量占全球80%以上，多年都维持着高位水平。

究其根本，在于我国犬只狂犬病疫苗平均免疫率仍处于较低水平（约28.84%），农村地区90%以上犬猫为散养，统一管理难度大，形成了“农村犬发病、城市人打针”的防控困境。不过，通过持续努力，我国狂犬病防治成效显著，发病人数从2007年的3300例大幅下降至2023年的122例。

世界卫生组织明确指出，当犬只免疫覆盖率持续达到70%以上，就能有效阻断病毒传播链。

真正控制狂犬病，需要我们将疫苗更多打在动物身上，而非仅仅留在人的应急处理中。让我们从为自己家的“毛孩子”定期接种疫苗做起，这不仅是爱宠物的表现，更是对整个社区公共安全的负责。

参考资料：

1.没必要每年接种1500万例狂犬疫苗（人民政协网）

2.或携带病毒，病死率接近100%！出门遇到最好远离（广东省疾控中心官网）

3.犬只免疫率不足30%！狂犬病防治之问：谁更该打疫苗？（央视网）

4.常识：中医最早运用免疫思想并发明免疫疗法（广东省中医药局）

5.中国狂犬病例绝大多数发生在农村 犬疫苗接种率极低（新华每日电讯）

6.曾经很多人死于狂犬病，直到他出现（广东卫生在线）