6岁男童腹现“神秘小包”，3mm 微创伤口巧解小儿腹股沟疝难题

“肚子上的小包终于不见了，孩子又能蹦蹦跳跳了！”近日，在武汉市汉口医院肝胆胰血管外科病房，徐妈妈（化姓）看着术后恢复良好的儿子小徐，脸上露出了久违的笑容。此前，这个6岁活泼男孩腹部反复出现的“神秘小包”，曾让一家人忧心不已，而腹腔镜微创技术的介入，仅用一个3mm的微小伤口，就为孩子彻底解除了烦恼。

男童腹现“时隐时现小包” 就医确诊小儿腹股沟疝

今年6岁的小徐，平日里是个精力充沛的“小调皮”，跑跳玩耍从不嫌累。可最近一段时间，徐妈妈发现了一个异常情况：孩子玩耍时总会突然蹲在地上休息，起初她以为是孩子玩累了，并未过多在意。但随着类似情况愈发频繁，徐妈妈心生警惕，仔细观察后发现，小徐右侧下腹部会鼓起一个小包，摸起来不硬，孩子也说不疼不痒，可到了晚上睡觉，这个小包又会自行消失。

“这包时有时无，到底是怎么回事？”带着满心疑惑与担忧，徐妈妈赶紧带着小徐来到武汉市汉口医院就诊。接诊的肝胆胰血管外科张征副主任，详细询问了孩子的发病过程，并进行了细致的体格检查后，很快给出了诊断结果——小儿腹股沟疝，也就是俗称的“小肠气”。张征副主任告诉徐妈妈，这种情况并不复杂，通过一个微创小手术，就能让肚子上的“小包”乖乖“听话”，不再反复出现。

3mm 针孔手术解烦恼 微创技术优势凸显

在完善血常规、凝血功能等相关术前检查，排除手术禁忌症后，张征团队为小徐制定了个性化的手术方案——针孔腹腔镜下右侧腹股沟疝高位结扎术。手术当天，在麻醉医生的配合下，张征仅在小徐肚皮上留下一个3mm的微小伤口，顺利完成了手术。

“孩子一觉醒来，一点都没闹，肚子上的包也真的不见了！”徐妈妈惊喜地说。术后观察一晚，小徐各项生命体征平稳，精神状态良好，第二天就开开心心地出院回家了。

孩子为何会得腹股沟疝？一定要开刀吗？术后会不会复发？针对家长们普遍关心的问题，张征副主任进行了详细科普。他介绍，小儿腹股沟疝是小儿外科最常见的疾病之一，发病根源与胚胎发育有关。在胎儿时期，宝宝腹部有一个名为“鞘状突”的结构，正常情况下会在出生前后自行闭合。若鞘状突未能及时闭合，就会在腹部留下一个通往腹股沟或阴囊的“小管道”，这个“小管道”成为腹部的薄弱点。当孩子因哭闹、咳嗽、排便用力等导致腹部压力增高时，腹腔内的肠管、网膜等器官就会从这个“小管道”钻出，形成可触摸到的软包块，这就是腹股沟疝。

“一旦疝内容物卡住无法回纳，就会形成‘嵌顿疝’，可能导致肠坏死、睾丸缺血等严重后果，必须紧急处理。” 张征副主任强调，因此一旦孩子被确诊为腹股沟疝，医生通常建议尽早进行手术，根治这个“小漏洞”。

在治疗方式上，传统手术需在腹股沟区做切口，找到疝囊后进行结扎，虽效果确切，但创伤较大，且无法直观查看对侧情况。而目前主流的腹腔镜下疝囊高位结扎术，是一种 “洞察于内”的微创技术，具有四大显著优势：一是创伤极小，仅3mm左右的伤口，美观度高，能最大程度减少孩子的身体损伤；二是可同时探查双侧，若发现对侧也存在疝，可在一次麻醉下同时治疗，避免孩子遭受二次手术的痛苦；三是疼痛轻、恢复快，手术不破坏腹股沟区解剖结构，孩子术后疼痛感轻微，通常几小时就能进食、下地活动，住院时间短；四是效果确切、复发率低，在高清视野下进行“高位结扎”，结扎位置精准，复发率远低于传统手术。

针对家长们最关心的手术时机、麻醉安全性、术后护理等问题，张征副主任也逐一给出解答。

关于手术时机：一般情况下，孩子确诊腹股沟疝后，只要没有严重感冒、肺炎等禁忌症，即可安排手术，通常建议在1周岁以后进行，但并非绝对。若孩子的疝经常发生嵌顿，则需尽早手术，不受年龄限制，以免延误治疗引发危险。

关于麻醉安全：“全身麻醉会不会影响孩子大脑发育？” 这是家长们最核心的担忧。对此，张征副主任表示，目前大量临床证据表明，短时间（如1小时左右）的单次全身麻醉，对婴幼儿的智力发育和长期认知功能没有明确不良影响。现代儿童麻醉技术已非常成熟安全，由专业儿科麻醉医生操作，风险极低。相比之下，疝气嵌顿可能导致的肠坏死、睾丸缺血等风险，要严重得多。

关于术后复发：任何疝手术都存在极低的复发概率（＜1%），而腹腔镜手术因结扎精准，复发率通常低于传统手术。术后避免孩子长期便秘、剧烈哭闹、剧烈运动等增加腹压的情况，有助于降低复发风险。

关于术后护理：术后护理较为简单，家长只需保持孩子手术切口干燥清洁即可。术后一周内避免孩子进行剧烈运动，但正常日常活动不受影响；饮食方面也无特殊要求，按照平时的喂养习惯正常喂养即可。

张征副主任提醒，腹腔镜疝囊高位结扎术已成为治疗小儿腹股沟疝的黄金标准术式之一，凭借微创、美观、探查方便、恢复快等优势，深受外科医生和家长青睐。如果家长发现孩子大腿根部或阴囊处出现时隐时现的“小包块”，尤其是在孩子哭闹、咳嗽或排便时明显，安静时消失，应及时带孩子到医院就诊，用最小的创伤为孩子守护健康。

来源：武汉市汉口医院

通讯员：魏琦 颜凯 陈园园 张征

编辑：赵雪婷