【科普月月讲】炎炎夏日防中暑，健康知识要牢记 —— 中暑科普小课堂

炎炎夏日，炽烈的阳光倾泻在大地上，当高温席卷全国成为生活的主旋律，我们的身体也在悄然经历一场“烤”验。马路上，一位外卖小哥突然感到头晕目眩，随后倒地不起；游乐场里，开心玩耍的小孩突然抽搐昏迷；闷热的房间内，独居的老人逐渐失去意识...夏日头号“杀手”——中暑，正在严重威胁着大家的健康与生命。

什么是中暑？

中暑是指当人体暴露于高温高湿环境时，由于体温调节中枢功能障碍或汗腺功能衰竭，以及水、电解质丢失过多导致的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

人体如同一台精密的仪器，下丘脑就是它的温度调节中枢。在正常状态下，当核心温度超过37℃时，身体会通过皮肤血管扩张、汗液蒸发等机制散热，维持温度动态平衡。

当环境温度超过32℃、湿度大于60%时，这种散热机制就会逐渐失效。与普遍认知不同，中暑并非简单的"体温过高"，而是由热应激引发的一系列级联反应——高温使细胞产生热休克蛋白，同时导致肠道屏障功能受损，内毒素进入血液，触发全身炎症反应综合征，进而引发弥散性血管内凝血(dic)和多器官功能障碍

2.中暑的识别和分类

（1）先兆中暑：黄金干预期

患者会感到头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、心跳加速、呼吸急促、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高（通常

及时转移到阴凉通风处，降温，补充淡盐水，短时间内即可恢复。

（2）轻度中暑：

体温显著升高(>38℃)，面色潮红或苍白，皮肤灼热干燥或大汗淋漓，脉搏细速，血压可能下降，恶心呕吐加剧，头晕头痛明显。

需及时转移到阴凉通风处，平躺解衣，降温，补充水和盐分，可于数小时内恢复

（3）重度中暑

①热痉挛表现：常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大时，大量出汗且仅补水者，表现为短暂性、间歇发作的肌肉抽动。迅速转移到阴凉通风处平卧，补充盐水或饮用电解质溶液可迅速缓解热痉挛症状。轻症者可口服淡盐水，并做好积极转运准备。

②热衰竭表现：多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐，有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥，体温升高，如得不到及时诊治，可发展为热射病。故应立即送往医院救治。

③热射病表现：常见于高温下工作数小时，或年老、体弱、慢性病患者在连续数天高温后发生。体温迅速升高到40℃，出现皮肤干燥、无汗，嗜睡、谵妄、昏迷等，更严重者出现多脏器功能损害，甚至可能危及生命。

3.什么人容易中暑

①户外劳动者及高强度运动者

建筑工人、环卫工人、农民、交警、快递/外卖员以及运动员、军训学生、户外运动爱好者等长时间暴露于烈日下的人群。

②慢性病患者及老人孕妇、儿童等特殊人群

慢性病患者甲状腺功能亢进者基础代谢率高；糖尿病患者汗腺功能受损且对脱水不敏感；心血管疾病患者循环代偿能力下降；肥胖患者脂肪含量高，散热困难此外，过重的体重会增加心脏及呼吸负荷，这些原因使得上述患者更加难以应对高温环境。

婴幼儿(体温调节中枢未成熟、体表面积相对大易失水)；孕妇(代谢率高、血容量增加)；老年人(体温调节能力下降、口渴感迟钝、基础疾病多)；也使得他们难以应对高温的环境。

③药物影响

利尿剂、抗胆碱能药、抗组胺药、抗抑郁药等可通过不同机制干扰体温调节；增加中暑风险。

④处于特殊环境

封闭汽车内温度10分钟内可上升10℃，儿童体温升高速度是成人的3-5倍；

夜间持续高温（超过26℃）使老年人风险倍增；

刚抵达热带地区"热适应"尚未建立的旅行者，长期待在空调房突然到高温室外的久坐人群。

4.中暑的急救与治疗

当中暑发生时，时间就是生命，分秒必争，核心体温超过40℃时，每延迟5分钟降温，死亡率增加10%。现场急救需遵循"快速降温、及时转运、持续监测"原则。

①迅速转移：立即停止作业，脱离热源，立即将患者转移到通风、阴凉的地方，让患者平躺并解开衣物，以利于散热。

②迅速降温：用湿毛巾或冰袋敷在患者的额头、颈部、腋窝等大动脉处，帮助降低体温。也可以用温水擦拭患者身体，但不要使用冰水，以免引起血管剧烈收缩。

③补充水分：意识清醒者少量多次饮用含电解质的清凉饮料(运动饮料、淡盐水等)，昏迷或呕吐者切勿强行灌水。

④呼吸通畅：对于意识不清的患者，需将患者头偏向一侧，及时清理口腔和鼻腔分泌物，防止窒息

⑤及时送医：如果患者症状严重，如昏迷、呼吸急促、心跳加快等，应立即拨打急救电话，送往医院进行进一步治疗。

5.中暑的预防

①高温时段少外出

高温天气减少户外活动，尤其10:00-16:00，减少高强度活动。如一定要在室外活动，做好防晒并准备充足的水或饮料。

②补充水盐不可少

不要等口渴了才喝水，因为口渴表示身体已经缺水了。应该根据气温的高低，每天喝1.5-2l水。出汗较多时可适当饮用一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。

③出门准备要做好

夏天出门记得要备好防晒用具，最好不要在烈日

下行走。如果外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，最好涂抹防晒霜，带上充足的水。

④高危人群需当心

暑热天气，患有/可能患有心脏病、糖尿病、超重/肥胖、甲亢等疾病者，以及老人、孕妇、儿童等特殊人群尤其需要特别注意。

6.结语

中暑作为一种完全可预防的疾病，每年仍在全球夺走数万生命。当您或身边人下次在炎炎夏日感到不适时，请记住：中暑不是需要忍耐的暂时不适，而是可能危及生命的医疗急症。及时采取行动，既能保护自己，也能帮助他人。正如一位从中暑中幸存的患者所说："我以为自己只是有点累，没想到离死亡那么近。"让我们用科学知识和正确行动，打破这一夏季杀手的威胁链！让自己和家人安享盛夏

供稿：邢 涛、陆 红

审核：徐仲卿

校审：戴 云

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上海交通大学医学院附属同仁医院

上观号作者：上海市同仁医院