市医保局详解在连生娃三类报销待遇

我的产检费能走门诊报销吗？辅助生殖报销待遇具体是怎么规定的？回外地老家生孩子报销怎么办？……近日，针对市民普遍关心的生育报销等相关热门话题，大连市医保局详细解读与生育医疗费待遇相关的政策规定。
据介绍，生育医疗费报销待遇包含产检费（应由公共卫生经费支付的除外，下同）报销、住院分娩（含计划生育）费用报销及辅助生殖费用报销待遇。
产前检查费报销待遇
职工医保参保人员：产前检查费纳入职工基本医保普通门诊统筹保障范围，起付标准（即“门槛费”）、报销比例和报销限额按照职工医保普通门诊统筹待遇标准执行。
居民医保参保人员：孕期可享受最高1500元的产前检查报销待遇，无起付标准，报销比例为60%。需要提醒的是，为明确区分该项待遇与居民普通门诊统筹报销待遇，参保孕妇需在产检医院办理备案手续。完成备案后，产检费用可在该医院直接持卡结算，且不占用普通门诊的报销限额。
住院分娩报销待遇
我市基本医保参保人员，在本地和异地医保定点医疗机构住院分娩（含计划生育）的医疗费用，直接按照相应医疗机构住院报销比例报销，无需个人负担起付标准（“门槛费”）。
市医保部门提醒在异地住院生育的大连参保人：因现阶段国家医保信息平台尚不支持省外异地直接结算生育费用时自动免除“门槛费”，我市参保人在省外异地住院分娩的，可申请对“门槛费”部分进行单独报销。申办途径分为两种，①线下途径：参保人到医保经办机构窗口办理；②线上途径：参保人可通过“大连市医保局”微信公众号“我要办”中的“生育医疗费用报销登记”功能点在线办理。
辅助生殖报销待遇
“取卵术”等辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销范围，个人先行自付10%后，职工医保和居民医保分别按照60%和50%予以报销。具体项目及待遇详情可通过“大连市医保局”微信服务大厅“我要查”栏目下的“诊疗目录”功能点进行查询。
热问快答
问
产检费报销有“门槛费”吗？
答：职工医保参保人产检费报销待遇已归入普通门诊统筹报销待遇，按医院级别有相应的起付标准（即“门槛费”）；居民医保参保人的产检费报销待遇是单独设立的，无起付标准。
问
回外省老家生孩子，住院费用是现金结算，回连报销怎么办理？
答：若在异地定点医疗机构刷社保卡（或医保码）医保不能直接结算，符合大连市医保支付范围的住院费用，可办理手工报销。办理流程分为线上线下两种：
线上办理需登录“大连市医保局”微信公众号服务大厅，点击“我要办”栏目下的“异地就医报销申报”功能点，按提示上传就医材料，待审核通过后，需将材料原件邮寄至医保经办机构，原件审核通过后，报销费用将转至参保人上传的银行卡账户内。
线下办理则需参保人或代办人携带全额付款收据及明细原件，住院病案复印件，身份证或社保卡（或银行I类储蓄卡）的复印件返回大连，前往医保经办机构办理报销手续。

半岛晨报、39度视频记者苏琳