陈根：基孔肯雅热多地爆发，致死率如何？

文/陈根

目前，基孔肯雅热已经在南方多地都发现了病例，基孔肯雅热是一种通过蚊子来传播的病毒，除了基孔肯雅热外，还有两种种疾病也是通过蚊子来传播的，那就是登革热和寨卡病毒感染。那么，基孔肯雅热和这两种病毒感染有什么不同？基孔肯雅热会更危险吗？

首先说说基孔肯雅热。发烧猛烈、关节痛突出，是它的两大标签。感染者往往一夜之间高烧到40℃，同时膝盖、手腕、脚踝等处疼得不敢动，严重者几乎瘫在床上。这种对称性的关节炎是它的典型特征。

再看登革热。它的发烧也很厉害，甚至有“断骨热”之称，常伴随剧烈的肌肉骨骼痛和出血倾向。登革热还有一种危险类型叫“重症登革热”，会引起出血、休克，死亡率可达5%左右，是三者中最凶险的。

寨卡病毒听起来“温和”一些，它的发烧轻微，但危险在于神经系统。特别是孕妇感染后，可能导致胎儿小头畸形，造成永久性脑损伤。此外，寨卡病毒还可以通过性传播和母婴传播，这点是基孔肯雅和登革热所不具备的。

三种病的皮疹也略有不同。寨卡最早出皮疹，基孔肯雅中期出现，登革热最晚。痒不痒也不同：登革热的皮疹常常会痒，基孔肯雅和寨卡一般不会。此外，结膜炎、眼睛疼痛在寨卡中最常见。

从死亡率来说的话，基孔肯雅乐死亡率极低，现在的研究发现大概小于0.1%，如果说能够好好的进行支持性的治疗的话，很少会出现有死亡现象，而登革热是这三种里面死亡率最高的，塞卡病毒也是同样死亡率很低，而现在这三种疾病都没有特效药，主要靠对症支持治疗。比如高烧就退烧，关节痛就止痛。登革热现在已有部分国家批准疫苗，但基孔肯雅和寨卡还没有广泛可用的疫苗。

三种病最根本的共同点在于传播途径：都靠蚊子——尤其是白纹伊蚊和埃及伊蚊。只要被这种蚊子叮了，就可能感染。所以关键不在于哪种病毒，而在于防蚊，这也是目前最困难的地方，因为夏天本来蚊子就多，哪里都有蚊子，而且蚊子白天也咬人，哪怕白天散步、喝咖啡、上班时，都可能成为它们的目标。所以现在最重要的，就是防蚊、灭蚊、躲蚊。

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