社区医院慧眼识“晕”兆，奉贤健联体高效协作救治高龄患者

81岁的郝老先生在奉贤区中心医院神经外科成功接受手术后，困扰他2个多月的反复头晕症状显著缓解并顺利出院。这场成功的救治，不仅展现了基层医生的“火眼金睛”，更彰显了奉贤区健联体的高效转诊与奉贤区中心医院神经外科、心血管内科的紧密协作，生动诠释了“以患者为中心”的整合型医疗服务理念。

社区首诊

精准识别“晕”兆，健联体转诊畅通无阻

郝老先生因反复头晕前往海湾镇社区卫生服务中心就诊。接诊医生谭宇瑶副主任医师凭借丰富的临床经验，敏锐察觉到其症状可能系脑缺血症状，存在潜在风险。依托奉贤区健联体高效顺畅的双向转诊机制，患者第一时间通过绿色通道转入奉贤区中心医院神经外科门诊。当天，头颅CTA检查便揪出了隐藏在头晕背后的“真凶”——左侧颈内动脉重度狭窄，随时可能诱发脑梗死。

院内协作

心脑同治，一“路”双查显高效

入院后，郝老先生住院期间常规心电图提示多导联ST段压低，心血管内科会诊后建议行冠脉造影评估心脏情况。根据患者出现的心脑血管缺血的症状，神经外科冯东福主任提出了“心脑共病”协同诊疗方案，并得到了心内科马江伟主任的积极支持。

次日，神经外科团队创新性地经桡动脉通路（手腕部穿刺）为患者实施脑血管造影，确诊左侧颈内动脉起始部重度狭窄（狭窄率约90%）。同时，心内科团队无缝衔接，利用同一通路立即为患者完成了冠脉造影检查，避免了二次穿刺的痛苦。造影结果同步发现患者存在冠心病（前降支中度狭窄），所幸暂无需介入治疗。

精准施治

微创手术解顽疾，全流程康复有保障

明确诊断后，神经外科团队由侯雷博士主刀、王凯民医师协助，在局部麻醉下为郝老先生成功实施了“左侧颈内动脉狭窄球囊扩张成形术+支架植入术”。手术过程流畅顺利，仅用时30分钟。术后，患者头晕症状即刻得到显著改善。3天后，郝老先生恢复良好，顺利出院。后续康复与随访治疗将下沉至海湾镇社区卫生服务中心，由社区医生持续跟进管理。

模式创新

整合服务，健联体协作的生动实践

郝老先生的成功救治，是奉贤区健联体“基层首诊、精准识别、快速上转、畅通无阻”高效协作机制的生动体现，完美构建了“社区筛查—医院精治—社区康复随访”的全流程、闭环式救治链条。

同时，这也是一次多学科高效协作的典范。奉贤区中心医院神经外科与心血管内科紧密配合，创新实践“一穿刺、两检查，心脑血管同治”的诊疗模式。一次微创操作，不仅精准解决了导致头晕的脑血管重度狭窄，更同步筛查出隐匿的心脏问题，最大程度减少了患者痛苦，提升了诊疗效率与安全性，真正将“以患者为中心”的整合型医疗服务理念落到了实处。

健康小贴士

脑血管疾病患者（如脑梗、颈动脉狭窄）常合并存在冠心病等心血管问题，反之亦然。两者拥有共同的风险因素（如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟）和病理基础（动脉粥样硬化）。

医生提醒：如出现头晕、胸痛、胸闷、肢体麻木等症状，应及时就医，告知医生完整病史，便于全面评估心脑血管风险。

奉贤区中心医院神经外科

奉贤区中心医院神经外科是上海市卫健委重点学科、国家卫健委脑出血外科诊疗基地（筹）、奉贤区神经重症疾病临床诊疗中心、奉贤区脑血管病专科联盟牵头单位，是区域内规模最大的神经外科专科，承担了奉贤区绝大部分神经外科的诊疗工作。

诊治范围覆盖神经外科各类疾病，以神经重症、脑血管病等的治疗为专科特色。近年来学科发展进入快车道，开展“区域内首例”的新技术新项目二十余项，独立完成复杂脑血管病、巨大脑肿瘤等高难度手术，使大批原先需要转院的患者在家门口得到满意疗效。

专家门诊安排一览

专家简介

冯东福

神经外科主任

医学博士、主任医师、教授、博士生导师

擅长重型颅脑创伤、多发伤、弥漫性轴索损伤及各类神经重症等的救治；各类脑血管病的手术治疗，如颅内动脉瘤夹闭、颅内血管畸形切除、海绵状血管瘤切除等；各类脑肿瘤的微创精准手术，如神经导航引导胶质瘤、脑膜瘤、经鼻蝶垂体瘤切除、颅底沟通性肿瘤切除等；各类立体定向活检手术、面肌痉挛、三叉神经痛的手术治疗。

宋大勇

神经外科副主任

医学博士、主任医师、硕士研究生导师

擅长各类脑血管疾病、颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑积水、功能神经外科疾病的微创精准手术；各类神经外科重症疾病的综合治疗等。

丁宛海

市六医院主任医师

医学博士、硕士研究生导师

2025年柔性引才进入上海交通大学附属第六人民医院南院（奉贤区中心医院）神经外科担任功能神经外科亚专业带头人。

擅长帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈、梅杰综合征、昏迷促醒、三叉神经痛、面肌痉挛、药物难治性癫痫、慢性疼痛、痉挛性瘫痪、糖尿病足、癌痛的诊断和治疗，熟练掌握立体定向手术、神经外科。

张宁

治疗组组长

副主任医师，医学硕士

长期从事脑血管疾病、颅脑创伤、神经危重症的基础与临床研究，尤其擅长脑血管病的微创介入治疗。

许大远

治疗组组长

副主任医师，医学硕士

擅长颅脑外伤、脑出血、脑积水、动脉瘤、动静脉畸形等疾病的诊断和治疗，熟悉难治性精神疾病、癫病、帕金森等功能性疾病的外科治疗。

报送：沈群（区卫生健康委）、王凯民（奉贤区中心医院）

编辑：陆嘉俊

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