【紫牛头条】脑梗老人住院期间出走身亡，医患各执一词，住院患者监护权该由谁来“握紧”？

监控记录下他人生最后几十分钟的徘徊轨迹，却没能阻止悲剧发生。2023年8月，宿迁市老人陈某某因脑梗在宿城区某医院住院期间凌晨独自离院，两天后遗体被发现于3.5公里外的村庄田间。警方排除他杀，但患者家属与医院就责任归属问题对簿公堂。近日，宿迁市中级人民法院判决：医院对患者离院身亡承担10%赔偿责任。此案虽然审结，但医患双方在法庭上就“监护义务”展开激烈交锋，一个关于“住院患者的监护权，究竟该由谁握紧？”的追问，值得深思。

凌晨离院：监控记录下生命最后轨迹

宿城区居民陈先生的哥哥陈某某是一名孤寡老人，日常生活由陈先生等三位弟弟照料。2023年8月5日，陈某某因头晕头痛并伴有言语不清等症状，被弟弟们送往宿城区一家医院就医。经检查，陈某某患有脑梗死、眩晕综合征及高血压3级。办理住院手续后，医院经评估给予二级护理。

8月7日一早，陈先生去医院给大哥陈某某送饭，发现陈某某并不在床位。陈家调取医院监控录像后发现，7日夜里1点40分左右，陈某某在住院部走廊内走动；2点30分左右，陈某某出现在医院大院内；3点左右，陈某某走出医院大门。上午9点50分左右，宿城某医院报警。两天后，在距医院3.5公里左右的村庄田间发现陈某某的遗体。经警方认定排除他杀，但未作进一步尸检，具体死因不详。

陈某某的弟弟陈先生说，大哥住院期间，在理应被医护人员照顾和监护的时间段里，一步步走出了医院，走向了生命的终点。家属认为，医院要承担责任，于是将其诉至法院。

庭审交锋：医患双方各执一词

2025年4月17日，陈先生兄弟三人诉宿城某医院医疗服务合同纠纷案，在宿迁市中级人民法院开庭审理。陈家的委托诉讼代理人认为，陈某某在医院的病程记录第一页载明护理等级为二级护理，医院应安排护理人员每两小时巡视患者，却未能及时发现病患外出，错过寻找病患的最佳时间，最终导致病患死亡，应承担赔偿责任。据此，原告请求法院判令医院赔偿死亡赔偿金397038元、丧葬费63810元、交通费1000元、精神损害赔偿金50000元。

而被告方则出示《住院患者外出风险告知书》及家属签字文件，其中“患者及家属注意事项”一栏处手写载明：“患者住院期间由于年纪较大，脑血管疾病需要专人陪护”。该医院的委托代理人辩称，患者离院出走身边无家属陪护，家属没有尽到监护责任，患者和家属以上行为均属于不配合医疗诊疗行为，发生后果完全是原告责任。

医院出示了《住院患者外出风险告知书》《入院患者病情风险评估表》中写明注意事项

被告委托代理人强调，该医院是普通综合医院，不是专科医院，对于病人没有监护权利。患者家属未尽到监护义务，是造成患者走失的直接原因，与医院的诊疗行为没有法律上的因果关系。

法院判决：医院承担10%赔偿责任

法院经审理后认为，陈某某到医院住院治疗，双方之间形成医疗服务合同关系，医院应当按照合同约定全面履行自己的义务。医院未能在有效时间内充分履行患者走失后联系家属、查找患者、报警等合同义务，在履行医疗服务合同中存在一定的违约行为，一定程度上增加了患者陈某某死亡的风险和可能性。但是，患者陈某某及其亲属亦存在重大过错，只要患者陈某某不在深夜私自离院，原告做到专人陪护，患者陈某某就不会置于在院外死亡的危险境地之中，其死亡的风险就可以从源头上得到防范。

综合双方之间对损害后果的原因力大小，法院认为患者陈某某深夜私自离院、原告未专人陪护，对患者陈某某的死亡结果的原因力最大，医院的违约行为对陈某某死亡结果的原因力较小。近日，法院作出判决，判定医院承担10%赔偿责任，需支付死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等共计51184.8元。

法官呼吁：医患共筑安全防线

陈某某的悲剧可能只是一个极端个例，但是如何优化患者管理流程，建设和谐的医患关系，却是全社会共同关心的话题。那么，住院患者的监护权，究竟该由谁来“握紧”呢？

本案主审法官谢兆鹏表示，通过本案的审判，希望患者、亲属以及医院，在医疗服务过程当中，从三个方面做好预防措施，防止此类事件的再次发生。“首先医院应当强化告知义务。在患者入院治疗之后，医院应当向住院患者明确告知是否需要专人陪护，以及离院可能引发的相关风险和后果。其次，医患双方应当加强沟通配合。患者在住院期间，应当遵守医院相关的管理制度，在不必要的情况之下尽量不要外出。另外，医院应当规范护理，同时加强应急处置措施。在发现患者私自离院之后，医院应当按照卫生主管部门的要求，及时启动应急处置的预案。”

对于没有其他共同生活的家庭成员且需要专人陪护的住院患者，谢兆鹏提出，“希望通过全社会的共同努力，采取义工、志愿者等方式，为他们在住院期间提供必要的陪护和照顾，尽最大努力减少私自外出可能引发的安全风险。”

一位医疗管理相关专业人士告诉记者，目前基层医院普遍面临“护理资源紧张”与“家属陪护意识薄弱”的双重困境。该案件也暴露出医患双方在风险认知上的断层：“医院需完善告知流程，例如以书面形式明确离院风险；家属也应意识到，住院并非‘全托’，对失能患者必须安排24小时陪护。”他建议，医疗机构可引入智能定位手环、门禁系统、电子围栏等技术手段，同时建立“患者离院预警机制”，一旦发现异常立即联动家属及警方。

扬子晚报/紫牛新闻记者 陈勇

校对 盛媛媛