5分钟攻克【常见植物中毒】

作者：宠物医师网编委会

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导语

每天5分钟，解锁一个疾病全貌：从症状预警到预后追踪，临床思维不再留白！

[Day 20 /100]

今日疾病：【常见植物中毒】

一、常见植物中毒基础

1.1 概述

超过200多种植物含有不溶性草酸盐结晶。大多数盆栽植物属于天南星科（Araceaemily），其中许多见于家中和办公室。这些植物的通用名各种各样，必须要采用学名进行准确鉴定。

不溶性草酸盐结晶不能系统吸收，因此症状常常为自限过程。

症状常常限于对口腔黏膜的刺激，其他症状更罕见。

花叶万年青（Dieffenbachiaspp）犬猫摄入后可产生更为严重的结果，包括死亡。

猫摄入喜林芋（Philodendronspp.）后可表现更为严重的临床症状。

常见植物包括：

银皇后万年青（

Aglaonema

commutatum

红掌（

Anthurium

天南星（

Arisaema amurense

花叶万年青（

Diefenbachi

a

麒麟叶（

Epipremnum

蔓绿绒（

Philodendron

鹅掌（

Schefera actionphylla

白掌（

Spathiphyllum

合果芋（

Syngonium

马蹄莲（

Zantedeschia

1.2 病理生理学

不溶性草酸盐结晶排列在称为针晶体的束状结构中，这种针晶体包含在植物茎秆和叶子中的异形细胞中。

咀嚼或撕扯植物材料可引起结晶从茎或叶中释放，直到异形细胞排空。这种结晶可作为很微细的针或对黏膜发挥机械刺激作用，但不能系统吸收。

通过化学刺激可释放前列腺素、组胺、蛋白水解酶。

1.3 临床症状

快速开始，常常发生在接触后的数分钟之内。

口腔：鸣叫、抓撕嘴角、摇头、流涎、嘴唇、舌或咽喉水肿；罕见作呕、窒息或呕吐。

眼睛：撕抓眼睛、畏光、结膜肿胀。

呼吸：罕见由于咽喉肿胀和炎症而表现呼吸困难。

1.4 病因

在夏季宠物更容易接触到这些植物。

犬更多咀嚼及破坏整个植物；

猫则常在叶子上轻轻撕咬。常见于年轻的感到无聊或好奇的宠物。

二、诊断

2.1 鉴别诊断

·引发因素：室内植物中的碱和酸；下水道清洁剂。

·其他引发口腔刺激的因素：辣椒素、去污剂、局部使用控制跳蚤和蜱的产品。

·季铵化合物：在猫中>2%。

·摄入小荨麻。

·引起口腔病变的全身性疾病。

2.2实验室检查

除非长时间呕吐，罕见进行实验室检查。

检查口腔，包括观察咽喉部。

如果存在眼睛的症状，可进行荧光素眼科染色检查。

2.3病理学检查

很少有病例发生侵蚀性溃疡性舌炎；口咽部水肿。罕见发生死亡。

三、治疗

3.1治疗原则

·通常限于对可疑病例的治疗。

·如果由于过度流涎或呕吐而发生脱水，可IV输液。

·口腔：用大量冷的液体冲洗口腔；可采用少量含有钙的液体（牛奶、酸奶等）结合草酸钙结晶。

·眼睛：用温水冲洗眼睛15min。

·呼吸：如果呼吸困难严重，可进行气管内插管或暂时性切开气管。

3.2药物治疗

无特异性解毒药物。

·止吐：

马罗匹坦1mg/kg，SQ，q24h；

昂丹司琼0.1~0.2mg/kg，IV，q8~12h。

·胃肠道保护剂：

H2-受体阻滞剂（法莫替丁、雷尼替丁）。

奥美拉唑：0.5~1mg/kg，PO，每天用药。

硫糖铝：0.25~1g，PO，q8h。

·镇痛药物：

布托啡诺 0.1~0.5mg/kg，IV，IM，SO。

四、预后与预防

监控呼吸困难的症状及呼吸困难的程度。

室内植物，远离宠物。

可能的并发症：由于撕抓眼睛引起的角膜擦伤或溃疡；口腔和胃肠道侵蚀性溃疡；咽喉部水肿及死亡（罕见）。

大多数症状为轻微到中等，持续时间短，通常持续2~4h；不太常见的情况下症状可持续12~24h。

大多数暴露于不溶性含草酸盐植物的病例预后良好至极好，预计可以完全康复，通常无需兽医干预。与含有可溶性草酸盐的植物不同，不溶性草酸盐不会引起肾损伤。

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http：//plants.usda.gov/

http：//www.petpoisonhelpline.com/poisons

http：//www.aspca.org/pet-care/animalpoison-control/toxic-and-non-toxic-plants

[1]Peterson K, Beymer J, Rudloff E, etal, Airway obstruction in a dog afterDiefenbacbia ingestion.] Vet Emerg CritCare 2009,19（6）：635-639.

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编 辑|张秋雁

审 核|郭羽丽