20年前因漏尿确诊子宫脱垂，91岁奶奶再入院时已因此意识模糊……专家提醒

91岁的刘奶奶（化名）多年前就查出子宫脱垂，一直拖着没做手术。近日，老人因严重尿潴留、泌尿系感染，意识模糊，被家人紧急送至长沙市中心医院。检查发现，其子宫脱垂已导致尿道完全梗阻，膀胱高度膨胀，且脱垂组织因长期摩擦导致严重溃烂、感染，病情危急。

“患者20余年前就因咳嗽后溢尿就医，诊断出子宫脱垂，因为担心手术风险一直没有接受治疗，半个月之前老人出现尿频、尿痛、排尿困难，忍着没和家里人说，直到6月4日，发现有肿块从阴道口脱出，内裤上有血迹才被家人送医。”据长沙市中心医院妇产科三区主任魏馨介绍，经检查发现患者为子宫脱垂三度（Ⅳ期），子宫和阴道前后壁完全脱出阴道口，由于脱出的组织压迫尿道，造成尿道梗阻、尿潴留、泌尿系感染，同时还合并有支气管扩张并感染、低蛋白血症、轻度贫血等情况。

“高龄患者多器官功能衰退、有严重的泌尿系感染和其他多种并发症、麻醉耐受差，手术中稍有不慎便可能引发心肺衰竭。但若不及时干预，感染继续加重将危及生命。”魏馨表示，只要有一线生机就不能退缩。团队迅速启动多学科协作：药学部制定抗感染方案全力控制感染，麻醉科精准评估心肺功能，护理团队定制术后康复方案。

经周密抗感染治疗后，老人生命体征趋于平稳，完善术前准备后，手术团队为老人实施吸入麻醉下“脱垂子宫切除+阴道封闭术”，同步进行抗尿失禁手术，以最小麻醉风险和手术创伤彻底解决病根。手术台上，麻醉科专家精准调控药量，全程护航生命体征；妇产科团队凭借毫米级精细操作，避开脆弱血管与神经，仅用1.5小时便成功完成手术。术后老人生命体征平稳，未进ICU直接安返病房，刷新科室高龄手术康复纪录。

术后第3天，刘奶奶已能自如排尿，彻底告别尿湿衣裤的尴尬。手术不仅解除了生命危机，更让老人重拾尊严，如今她可自主活动，生活质量显著提升。

“超高龄不是手术绝对禁区，关键在于个体化评估与多学科协作。”魏馨强调。此次手术的成功，既依托于医院妇产科在盆底手术领域的深厚技术积淀，更展现了多学科团队紧密合作水平。从风险预警到应急预案，从微创术式到快速康复，每一个环节都凝聚着对高龄患者的关爱。

魏馨介绍，子宫脱垂简单来说就是子宫从正常位置沿着阴道下降，甚至脱出阴道口外。子宫脱垂多见于中老年女性，但是很多患病女性因早期尿失禁羞于启齿，能够及时就医的不足20%。国内国际目前统一根据盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法进行分类，包含I期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。前三期子宫脱垂可以在休息后用手回纳至身体内，而Ⅳ期子宫脱垂则往往嵌顿在身体外面，导致尿道受压梗阻，排尿困难、泌尿系感染等严重后果。因此，早期发现，及早干预和接受治疗很重要。

子宫脱垂最明显的症状是患者会感觉有肿物从阴道脱出，初期可能在站立、行走、劳累后出现，休息后能自行回缩。但随着病情发展，肿物可能一直脱在外面，影响行动，还容易因摩擦导致溃疡、出血。其次表现为腰骶部酸痛和泌尿系统症状，当子宫脱垂压迫膀胱和尿道，导致尿频、尿急、排尿困难，甚至出现压力性尿失禁。

预防子宫脱垂应积极治疗慢性疾病如慢性咳嗽、长期便秘等；避免重体力劳动，尽量不要搬抬重物，避免长时间站立或下蹲；坚持盆底肌锻炼：无论是否已经出现子宫脱垂，更年期女性都应坚持做盆底肌锻炼。注意营养均衡：保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强身体抵抗力，维持肌肉和筋膜的健康。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员申景欣 朱文青