倪海厦《扶阳论坛》5（视频字幕版+文字实录）经方的运用与阴阳辨证法的关系及重症的临床经验介绍

倪海厦·第三届扶阳论坛

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经方的运用与阴阳辨证法的关系及重症的临床经验介绍

临床一线的医生都知道，如果你去验血，肾功能报告出来说你的肌SH艮高,那你就是尿毒症的病人。如果病人去做血液透析，其他的指数可能会降一点，比如过高的钙的指数会降下来，血脂会控制得很好，但是肌酊不会降，几天不透析这些指标又会慢慢升高，说明血液透析只是维持，但是肾脏功能不全还是会恶化。

我今天举的两个例子，第一个案例是吃完药后血肌配还挺高，但是其他的指数，包括原来的贫血都恢复正常，这个病人就坚持不再做血液透析了。那第二个案例是血肌酊恢复到正常的。

肾功能衰竭尿毒症病例1

MayobanexViUalona,2007年10月15日初诊，32岁。

处方：桂枝5钱，茯苓5找，泽泻6钱，黄连2钱，黄苓3钱，白芍5钱，麦冬3钱，党参3钱，炮附子4钱，生姜2钱，生附子3钱，干姜2钱，炙甘草3钱,乌药8钱，细辛2钱，补骨脂3钱，熟地3钱。

服药到2008年4月28日以后就停止洗肾至今。

2009年7月29日心脏出现刺痛，再增加枳实、瓜萎实、蓬白。

体针针刺巨阙，关元，中极，公孙，内关；耳针心点；背针肺俞，心俞，肾俞,京门。

针后痛去。

这个人2007年10月15号到我这儿体检，知道得尿毒症这个病以后，他就

在我这里治疗，6个多月之后，他就停止血液透析了。尿毒症的病人在出现肾脏衰竭之前往往有两大症状，第一个就是极度的晕眩，调整体位，坐、站、躺下来都没有用，晕眩照样还是晕眩，还有恶心、呕吐，吃什么都吐。这就是病人肾脏衰竭的症状。所以当我遇到尿毒症的病人进来，呕吐不止、头昏，我们就要用两个处方，一个是真武汤，一个是五苓散。我们在用真武汤和五苓散之前要先了解一个生化的过程。中医认为肺是天，是天阳。当肺的功能正常，肾脏功能正常的时候，肺气主肃降，所以天阳、肾水可以进入到肾里面。肺阳够的时候，肺阳气化，累积进入肾脏，这就是肾水的来源。当肾阳极度亏虚，没有动能，没有温度了，肾就不能收纳这个水；但肺脏没有问题，还是在不断供水下来，但肾脏不能收纳了，这个水也没办法再回到肺脏里面去，就会停在肾脏的上方，如果正好影响到胃的时候，这个水就把胃包含起来，这并不是水肿,而是在三焦淋巴系统里面，所以你看不到外面的水肿，水把胃包含起来，胃就没有办法蠕动，就会恶心呕吐，水停在中焦就会出现头极度的晕厥，恶心、呕吐和极度的晕厥就是肾脏衰竭的前兆。所以我们要靠这个五苓散去上面的水,靠真武汤把下面的水排掉。诸位看五苓散中有桂枝、白术、茯苓，还有泽泻、猪苓，但是没有炙甘草，所以我们可以很肯定张仲景先师当年就知道炙甘草会造成停水蓄留，要排水的时候绝对不要加炙甘草。你用五苓散把上面的水去掉，就是解决病人的恶心呕吐，“饮水则呕”，病人喝水都会吐的时候，唯一一个处方就是五苓散。你能够把五苓散掌握好，吃了五苓散呕吐就会好，但晕眩还在，水在下面的时候，我们就要用真武汤。所以我们在病人肾脏衰竭开始出现头晕、恶心、呕吐的时候，我们就要用五苓散和真武汤，这个处方病人吃完以后，把中焦水排掉了，肾脏没有负担，肠胃也没有负担，病人头晕就减轻了，不恶心、呕吐了，就开始吃东西了，也就代表肾脏功能停止恶化。但是不能靠这个药一直吃下去，你还要知道更多的有关治疗尿毒症的道理。病人来了之后，我们用桂枝、泽泻，为什么还要用黄苓、黄连？因为要靠黄连来解尿毒，解进入心脏、进入血液里面的毒要靠黄连。甘草也解毒，黄连也解毒，到底解什么毒？我们把它细分开来的话，甘草就解肠胃里面的毒，你吃的食物坏掉了，要靠甘草,血里面的毒我们要靠黄连。生附子和干姜用在一起，炮附子和生姜用在一起。你要善用炮附子，善用生附子，善用黄连，以这三味药为主，尿毒症的病人都会好的。心阳受到遏制的话心脏就会跳跳停停，或者心脏跳动完全停止，尿毒症的病入到后来就会出现心肺衰竭，但使用了炮附子和生附子，心肾都不会衰竭的，心脏的阳会回来的。使用炮附子再加上生姜，能够固表阳。炮附子和生附子比较的话，心阳回来要靠生附子，肾阳回来要靠炮附子，这两种附子的作用不太一样。白芍、炮附子、白术、茯苓，这个是真武汤，这些药在协同五苓散。那这个处方里面，我们加了炙甘草。为什么要加炙甘草？因为病人心阳不够，生附子、干姜、炙甘草是四逆汤，病人在这个时候没有积水的现象，所以可以加炙甘草加强心阳。乌药治疗小便不利，小便排不出来，都可以使用乌药。细辛可以让小肠的温度回来，熟地、补骨脂可以强肾。

这个病人吃了我的药以后，我跟病人说，你肾脏衰竭的时候，你会感觉恶心、呕吐、头昏，所以你可以用这个作为需不需要洗肾的标准。他居然跟我说,这也是我碰到的唯一的案例，他说，倪医生，我告诉你，我从头到尾都没有出现过恶心、呕吐、头昏，相反每次一洗完肾我就开始恶心、呕吐、头昏，所以我认为呕吐、头昏是因为我洗肾，我不去洗肾就不会出现恶心、呕吐还有头昏。我心里想天下竟然还有这种事，这是一个很好的案例。我说好，要是这样的话,你去不去洗肾都没有关系，他就停掉了洗肾。如果你告诉经常需要洗肾的病人让他把洗肾停掉，病人吓死了。

7月29日这个病人出现了心脏刺痛。他就来找我问为什么？他深更半夜心脏刺痛的时候，太太很紧张，他先生坚持不洗肾，医生又告诉她说不洗肾心脏会发病，现在深更半夜心脏痛，她就怕是心脏发病了，一定要带他到医院去看急诊。他先生说，好吧，你说去那我就去了。结果他太太把他送到医院一检查心脏好好的，血液检査也很好。急诊的接诊医生就是帮他洗肾的医生，一看到他说这不是我的病人吗，再一看他的检査结果，所有指数都正常，就是肌酣很高。这个案例就告诉我们，他在遇到我们之前洗肾的时候肾脏功能完全没有好转，也没有把肾脏功能救回来。但是吃中药后，其他指数都很好，比洗肾还好，你说病人为什么还要去洗肾呢？那么当时病人为什么还会有心脏痛呢？大家看我们用到了瓜萎、枳实、莲白，《金匮要略•胸痹心痛病脉证并治篇》中瓜萎、枳实、姜白可以治疗心脏刺痛。我们当时判断是心气不通，心痛掣背，背痛掣心,在《金匮要略》里面用的是乌头赤石脂丸。病人心脏刺痛，我们同时配合针刺巨阙、关元、中极、公孙、内关，耳针心点，背针肺俞、心俞、肾俞、京门。病人扎完针以后，还在病床上的时候心脏痛就好了，这是一个很好的案例。

肾功能衰竭尿毒症病例2

SusanSkirvin,1956年生，已经做血透5个月，2007年9月2日初诊，初诊时便秘、无胃口、双足冰冷、身体多觉冷、月经6周没来，手指关节肿痛，无法紧握,脉弦。

辨证：里寒湿证。

初诊处方：桂枝4钱，白芍4钱，炙甘草3钱，生姜3钱，大枣10枚，生附于4钱，干姜2钱，白术3钱，茯苓5钱，木通3钱，当归2钱，细辛2钱，炮附子5钱。

2008年6月1日更改处方：桂枝改为6钱，白术改为5钱，增加补骨脂2钱,败龟板2钱，乌药4钱，泽泻4钱，黄连2钱，黄苓3钱。

自6月］日起就没有再做血透了。

第二个病人是指标完全恢复正常。这个太太来找我的时候，是尿毒症的病人，吃了3个礼拜中药，她吃完我的药以后，什么症状都没有了，就再跑回医院去体检，结果一查，医生说她的指数很好，说血液透析不可能让你指数那么好，你一定做了什么其他的治疗。这个医生厉害吧？她就告诉医生说我吃中药了。医生说，啊？中药可以让你这么好，那你继续吃。从现在开始，你继续吃中药，停止血透3个礼拜。你放心，有什么问题就找我，你3个礼拜不要血透,3个礼拜之后再检验，如果比现在还好，就代表你不用再血透了。美国的医生就是这样子。这个病人就听了医生的话，3个礼拜没有血透，又过了一段时间，去检验，验血指标完全恢复正常，不需要再血透了。刚才这个病人我有她的病历，包括她西医验血的报告、验尿的报告，之前的、之后的指数都有。这个人年龄比我小，没差我几岁。这个病人做血透5年，初诊的时候便秘，肾脏不单单是管小便，肾司二便，大小便都管。有便秘，是因为水生木，肾脏功能不行，水没有办法生木，马上就会便秘，没有胃口，脚是冰冷，常常觉得冷，月经6个月没有来，手指关节非常疼痛，脉是弦脉，代表里寒，有寒湿证。这个病人上下都是冷的，不觉得上热下寒，所以这个人不是癌症，一看就知道不是癌症，但是脸色比较黑。我第一次开的处方是当归四逆汤加减，桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。本来不应该用到生姜，为什么会用到生姜呢？是因为我们用了炮附子，炮附子和生姜这两个药是秤不离鸵，碇不离秤。我们还用了生附子和干姜，也就是用四逆汤消除病人的四肢逆冷。因为是重症，我们用当归四逆汤和四逆汤的加减。同时我们加用白术、茯苓健脾排水，木通、细辛是当归四逆汤方里的药物。这一剂下去病人就恢复很多，但病人手还冷，处方我们会更改，那么多药在里面，我们会更精准地去改动，把桂枝加重。因为这个病人足温了，但是手指头还是冷，桂枝是辛甘发散为阳，我就把桂枝加重。把桂枝的剂量加到了6钱。如果病人吃了手温了，脚还是冷的，我就又把白芍加重。所以我们在使用经方加减的时候，我们会很明确地把这一味药增加，病人就会那个地方就改善，不需要再加其他多余的药物在里面。所以我们每一味药都有它一定的功能在里面。加补骨脂、败龟板，是因为我知道她肾脏的阳补充了，但是肾脏的阴还不够，阴平阳秘，阴阳都要同时去扶持，所以我们才会用到一些补骨脂类的补肾的药物来保持小便通畅。我们一直在用黄连这个药来排毒，来解肾脏的毒素。后来这个病人就一直没有再做血透。最可喜的就是不用再做血透这事不是我宣布的，是西医宣布病人可以不用再做血透了。因为她的指数比做血透还好。你还做血透干吗？这个是第二个病例，说明尿毒症是可以治的。

接下来我给大家介绍两个肝癌的案例。

肝癌病例1

JoeLing,2008年12月2日初诊，2cm肿瘤在肝脏里。

处方：生附子3钱，黄连2钱，黄苓3钱，柴胡3钱，川萼3钱，茜草3钱，炙鳖甲3钱，半夏3钱，南星3钱，白芍5钱，伸筋草4钱，泽泻5钱，决明子3钱，枸杞5钱，生硫黄3钱，干姜2钱，槌子3钱，茵陈3钱，白术3钱，茯茅5钱。

平时煮四神汤（鼓仁、莲子、荚实、茯苓）当点心吃。

至今一直进步中，2009年7月20日来函说最近一次肝脏扫描得知肿瘤没有扩散而且有缩小。

成功的案例很多，上面这个病例是我临时拿到的，是最近治疗的，还没有成功。这个病人住在西雅图。去年12月份初诊的时候，有个2cm的肿瘤在肝脏里。诸位，写2cm的肿瘤在病例上面，这个肯定是MRI扫描看到的，因为病人的儿子就是西医。病人是乙型肝炎病毒的携带者，所以西医一直在给他吃干扰素、吃抗病毒的药。

这个病人的症状很严重，所以我们用生附子、黄连、黄苗、柴胡这些药。病人的舌苔是黄的，诸位要记得，我们治疗肝病，治肝要实脾，实脾的同时要清肝。所以我们看到他的舌苔是黄的，黄厚，就必须给病人吃苦药，用黄连来解毒，同时使用活血化瘀的药，茜草、鳖甲是治疗肝硬化主要的药。半夏利水,刚开始我们要利水，那半夏同时还能够止呕，让病人的胃口恢复一些。治肝的时候，病人会咳嗽，咳嗽带一点白痰，我就赶快清痰，所以加用南星。白芍酸收，白芍的酸收可以治疗腿部的静脉曲张。太太小姐们，开个玩笑，如果你是媳妇，婆媳关系不好，那你一看婆婆腿上静脉有曲张的时候，你就买药给她吃,你就把芍药加大到2两、炙甘草1两，再加点炮附子。这个处方病人吃完以后头会昏。经方治疗重病的时候，病人会出现眩晕的现象。我们知道这样一句话,“药不冥眩，厥疾不痒”，就是你吃药没有产生晕眩的现象，药方就是不对了。所以你婆婆吃了以后头开始昏，她刚开始会以为你谋财害命，第二天早上起来一看静脉曲张就完全消失了，从此她会疼你比疼她女儿还好。肝病的病人会有抽筋的现象，因为肝主筋，所以我们用伸筋草。如果平时晚上睡觉半夜有脚抽筋我们可以用芍药甘草汤来治疗，同时还有最简单的方法，如果病人说晚上脚会抽筋，没办法睡觉，所谓“筋急，急食甘以缓之”，也就是让你赶快吃甜味的东西，所以如果你家里有红糖、冰糖、麦芽糖之类的，你每天晚上把那个糖水和的很浓稠，用一个杯子，要一半话糖，一半的热水，让它溶化掉以后喝掉,当天晚上开始，脚就不会抽筋了。如果你不想喝糖水，那喝芍药甘草汤也可以。如果说你喝的是白砂糖，那你喝下去晚上腿照样抽筋，一定要喝我们的蔗糖。病人眼睛视力不好，肝主目，我们用决明子、枸杞。这个时候我们就开始用生硫黄，因为病人阳虚，阳虚的时候我们把生附子和生硫黄用在一起，让阳气起来。光是用炮附子的话，是固阳。就是我刚才讲过的，如果说我们要生阳，要让阳气能够生发，我们就要用生附子、生硫黄，生附子、生硫黄是真正可以治疗癌症的，可以治疗阴实的，是我们治疗所谓阴实的主力的药，要把阴实打开来，就要靠生附子、生硫黄。如果我们不敢用生附子、生硫黄的话，阴实就打不开，就是《黄帝内经》、《金匮要略》所讲的，阴实则死。我不服气啊，我当医生非要让你好不可。我在国外是走在最后一条战线上，非要让他好，所以我用的剂量很强，我下手很重，因为病人也是死马当活马医，到了必死的境地，因为他被判死刑了他才来的，知道他快死了，才让我有这个机会敢用这些药。我们的处方里还有干姜，用生附子就要一起用干姜。茵陈是去肝热，小便黄的时候，不管寒热，都要用茵陈蒿汤。这个病人有便秘的现象，就要用上茵陈、大黄。茵陈能够去黄，是中药里面去黄的专剂。其他的，如黄汗我们可以用黄苗,但是肝病的黄一定要靠茵陈。白术、茯苓是健脾。平常煮四神汤当主食吃，病人说四神汤那么好呀？我是用四神汤预防他肝癌的腹水。四神汤甘淡渗利，病人还没有腹水的时候四神汤就够了，病人产生腹水的话用四神汤可能就来不及To这个病人到我手上以后就开始煮四神汤，到现在也没有腹水。虽然现在我人在这边，但是美国的诊所跟我有联络，病人7月20日检査的时候，肝脏肿瘤没有扩散，而且还有缩小。西雅图当地的西医就说你继续吃中药，不要停。我还教他一个揉肝的手法，他也按照我的方法进行肝脏按摩，也是促进他恢复的一个很好的方式，这是我治疗肝癌的其中一个处方。如果病人没有抽筋的话,伸筋草不要用。所以大家要充分了解处方，这个处方里面要有加减。道理我刚才讲过，白芍是酸收入肝脏，活血化瘀。病人体虚的时候你如果用丹皮、桃仁来活血，还不如用白芍来活血，因为白芍是四物汤里面的药，不但可以活血,还可以收敛血液，让血回到肝脏。所以只要知道病人的睡眠好转，我们就知道肝的功能慢慢回来了，这时候病人就能够睡了。这里面从头到尾我们没有加炙甘草，就是怕它积水。那个四神汤要吃。刚才讲过，芍药甘草汤是最好的治疗抽筋的处方。芍药甘草汤治疗半夜腿抽筋，能够让他从腿不能伸到腿能够伸,处方的主药是炙甘草。可是在这个处方里面，因为我们很明了炙甘草会蓄水,所以我们不敢用炙甘草。但是你如果单独吃白芍，腿一定还会抽筋，我们只好用伸筋草。如果还是抽筋，你吃点糖水就不会抽筋了。宁肯你这样吃，也不要吃炙甘草。所以在处方单味药的加减上面，我们把炙甘草取出来，所以我们每个处方有每一个处方的用意。这个病人现在正在恢复中。

下面这是一个很特殊的案例。这个病人在中国大陆，是2009年1月15日初诊。病人去年做的左肝部分切除的手术，右边的肝脏做过栓塞的手术。一般来说，做了栓塞和开刀手术以后，肝癌的病人都没有救。那他会救过来的原因呢，是因为年轻，31岁。这个病人的症状是睡眠差，晚上失眠，半夜一点钟就醒了，醒后肝区及腹部疼痛，彻夜不眠，阴实的病人晚上就不能睡觉了；大便一天三次不成形，小便一天七八次，淡黄味重；胃口差，吃不下，胃损伤，—吃东西的时候会绞痛，手温脚是冷的，夜间身热。诸位看到晚上生热，是阳要入阴，阳不能入阴而生热。这个夜间的生热并不是说他发高烧。病人很怕风，口不渴，口不渴就会用到生附子之类的，喜欢热饮，代表里寒；体力很差，整日疲劳是因为阳虚所导致。舌脉我们看不到。我们给他的处方是：生附子、干姜、炙甘草，四逆汤祛里寒攻阴实。柴胡、茜草、炙鳖甲清肝活血软坚；桂枝、白芍、生姜、大枣，小建中汤，去腹部寒痛兼实脾。因为腹部疼痛，腹部是主脾脏，是我们白芍来管。小建中汤的主症，平常小朋友不爱吃东西，常常说肚子疼，他不爱吃东西，就是腹部受了寒了，白芍一定要加重，我们就必须要用小建中汤来治疗。因为怕炙甘草碍滞，就把炙甘草去掉了。用三七、续断是因为病人开过刀，做过栓塞，希望能够活血化瘀，当归、川萼也是补血活血，川萼活血，当归是补血。当归之所以能够补血就因为它是油质的，能够把小肠、大肠里面的食物的残渣排出去而不伤到正气，不像大黄、芒硝那么凶悍。生硫黄壮命门之火。能把命门的火点着的唯一的药就是生硫黄。这个处方一直吃，吃到7月30号，这个病人的气色、睡眠、胃口、体力全部回来了，到现在病人还活着，活得非常好。

时间有限，今天就讲这么多吧。

主持人：非常感谢倪老师精彩的演讲。我今天是作为一个主持人，但是我浑然忘记了我是一个主持人，是以一个很忠实的听众和学生在听。现在我也不知道作为主持人该讲一些什么东西了，就把自己真实的感受讲出来吧。确确实实从大家的眼神中可以感受到大家这一天的感动和收获，我本人也是选样。应该说虽然就只有短短的这么几个小时，但是从倪老师的言语当中，我们应该可以感受到，他确实是想把他一生的所学倾囊相授。就是这样一种真实的心，确确实实是可以感受得到的。正如刚才倪老师所讲的，他的梦想是什么，就是想把他的所学所感倾囊相授，并通过我们在座的每一个人播撒出去，中医界的同仁，我想我们都有这样一个责任和义务来协助倪志师完成他的梦想。正因为是这样，我们也要尊重倪老师的个性，倪老师演讲完已经很疲惫了。所以待会儿会议结束的时候，希望大家能够让倪老师很快地离开这里。我相信大家的心里一定有很多的疑问，因为短短的几个小时把几十年的学问来传授，这里面一定有很多的东西是需要进一步去延伸，但是我们也不要选择在这个时候。今天请到倪老师来讲课，这个应该说是在中国内地的第一次，我想既然有了第一次今后就有第二次、第三次，有更多次。刚刚4皂老师已经答应了，做演讲他是愿意的，这样一种大的行动他是愿意的，但具体去看每一个病人，确确实实是浪费了这个资源。待会儿散会以后希望大家能够坐在这里，用这个实际行动来感恩倪老师。确确实实倪老师一个人的力量能够治疗多少病人呢？这个是有限。如果把我们都带动起来，我们能成为千千万万的倪老师，这是一个数学的概念，我想这个意义大家可以想。今天又在我们龙华医院来讲这一堂课，我想这个意义史加深远。今天倪老师的这样一个演讲，首先从理性上很简洁地给我们展示出从阴虚到阳虚到阴实的这样一个疾病过程和模式。我想今天倪老师呈现的这样•一个线条，会给我们有一个新的启发，使我们对医学的领悟变得更直白。这样的一个领悟一定会对我们今后的医学之路产生非常大的影响。另外就是倪老师提出来，我临床也有深切的体会，目前中医缺的是什么呢？就是缺乏自己的判断。大家看倪老师，一个握手也好，其他的一个诊断也好，基本上他心里就对患者的病情有底了。可以说很惭愧，包括我在内，我们很多人都还没有建立这个自信，或者还没有建立这样一些简单、明了的自信。这个和我们对正常的人体系统的认识与标准不明确很有关系。今天倪老师基本上已经把这样正确的判断的标准给我们展现出来了，我们可以由此深入。对于我们今后的科研或临床，实际上都是很有帮助的。倪老师下午展现的一些案例，也可以说都是非常疑难的，不管是对中医还是对西医，都是非常的棘手。在倪老师的手上，很多案例的疾病都逆转过来，可以说能够起死回生。从医生的角度，我想我们在座的很多人都感觉惭愧，通过倪老师的讲座，我们可以建立一种中医的信心，就是中医确确实实是可以解决这些问题的。另外我们可以看出倪老师是很忠实地按照张仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的十二字方针来临证的，真正地“观其脉证”，所以他能清晰地知道该用什么方和用什么药，把《伤寒杂病论》和《黄帝内经》的理论发挥到了极致，所以就发生了这么多我们意想不到的事情。扶阳论坛请倪老师来做主讲专家，开始还有很多人有想法，因为悦老师是经方派的，好像没有人认为倪老师是扶阳派的。但通过今天我们大家的感悟和收获，应该说学会的这个决定对我们扶阳这个论坛是有历史意义的。倪老师再三强调，对阴实，或者说对癌症、对肿瘤的预防，扶阳是他反复强调的唯一的路子。这个观点让我们更有信心沿着扶阳这个路子走下去。另外，我觉得最该感恩的是倪老师的这样一个胸襟，这是真正的大医精诫。实际上我们从倪老师这堂课也已经感受到这样一种大医的精神和大医的风范。所以我提议大家全体起立，以热烈的掌声来感谢倪老师！

来源：网络

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