它是身体里的＂全能打工人＂ 呵护你的心＂肝＂宝贝

深夜加班时 是它在默默代谢咖啡因

烧烤火锅后 是它在悄悄分解油脂

连你情绪低落时 也是它在处理“emo激素”

它没有痛觉神经，却承受着你所有的疲惫

它身负500多项使命，却从不按下暂停键

它是身体里的“最强打工人”

是你忠实的“生命守护者”

——肝 脏

为什么它受伤了也不喊疼

哪些习惯正在悄悄伤害它

今天就和小布一起认识

这位任劳任怨的“全能卫士”

本期科普嘉宾

刘辉

海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)副院长兼主任医师、教授、博士研究生导师

一

肝脏在人体中处于什么位置？承担着哪些功能？

肝脏位于人体右上腹部，隐藏在肋骨后面，大部分被肋弓所覆盖。这是由于肝脏质地脆弱，需要肋骨的保护以避免外力损伤哦!

作为人体内脏中最大的器官，肝脏就像我们身体的"超级工厂"，据不完全统计，在肝脏中发生的化学反应有500种以上。它24小时无休，负责生产、加工、存储、应急和安保等，堪称打工届的“007”!

生产车间：肝细胞日夜不停地合成胆汁，其中的胆汁酸像“高效乳化剂”，帮助肠道分解脂肪，促进脂类消化吸收。

加工车间：肝脏可以分解酒精、药物、代谢废物，通过酶将其转化为无害或可排泄的形式。同时肝脏还可以把营养物质(糖、脂肪、蛋白质)加工成身体能用的“产品”，多余的存进仓库(肝糖原、脂肪)，有需要时再调出来用。

仓储空间：肝脏是人体的核心“仓储空间”，它能将多余的葡萄糖转化为糖原储存，在需要时释放以稳定血糖；储备维生素(A、D、B12等)和矿物质(如铁)，按需供给全身；同时还可以临时储存毒素，最终通过胆汁或尿液排出。

应急中心：肝脏的凝血功能就像身体工厂里的“应急中心”，专门合成凝血酶原、纤维蛋白原以及各种凝血因子。当我们的身体出现伤口时，这些凝血因子就会火速集结，形成一张严密的"止血网"，为我们的健康保驾护航。

安保中心：肝脏驻扎着库普弗细胞(巨噬细胞)，像24小时巡逻的“特种兵”，吞噬血液中的细菌、病毒和异物，守护内部环境安全。

但是再强大的肝，也有顶不住的时候，一旦它长期超负荷工作，就会选择了用自己的方式发言发炎!

二

肝炎的种类及症状表现都有哪些？

肝炎指由多种致病因素使肝脏细胞受到破坏，损害肝功能，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。通常分为病毒性肝炎(“肝炎五兄弟”——甲乙丙丁戊)和非病毒性肝炎(药物性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎)。

病毒性肝炎

01

甲肝/戊肝

传播途径：粪-口传播。

甲肝是 “吃货老大哥”，通过被病毒污染的食物、水传播，比如生吃被污染的贝类、水果，或接触感染者粪便后不洗手吃饭。随着病毒研究与医学的进步，甲肝通常不会导致慢性肝病，也极少致命。

类似甲肝，戊肝病毒主要通过被污染的饮用水传播，因此保持良好的卫生习惯，避免使用洁净度不明的水和冰，能够有效预防这一疾病的发生和传播。

划重点：喝开水、吃熟食是关键。

02

乙肝/丙肝/丁肝

传播途径：血液传播、母婴传播和性传播。

乙肝是“肝炎五兄弟”里最广为人知的成员，感染后可导致急性或慢性肝炎，部分患者可能发展为肝硬化甚至肝癌。预防乙肝，疫苗是最有力的武器!新生儿出生后24小时内接种首针乙肝疫苗至关重要，这被称为“生命第一针”。成年人若未接种或抗体不足，也建议补种。

丙肝可以说是 “无声杀手”，早期没症状，悄悄变成慢性肝炎，多年后才发现肝损伤。虽然无疫苗，但现在药物可以治愈。早筛查、早治疗是关键!

丁肝又称乙肝的“小跟班”，必须依附乙肝病毒才能复制、生存，所以它一般无法单独造成感染，只有乙肝感染者才可能合并感染丁肝。

划重点：乙肝、丙肝、丁肝在日常的正常社交中(如共餐、握手、拥抱、咳嗽、打喷嚏等)，传播可能性极低!

非病毒性肝炎

01

药物性肝炎

俗话说“是药三分毒”，大部分药物都要通过肝脏来代谢，长期服药、胡乱搭配用药、一次性过量服药，都有可能导致肝细胞损伤，从而影响肝功能。

02

脂肪性肝炎

当人体长期摄入过量热量，超出肝脏的正常代谢能力时，多余的脂肪就会在肝细胞内异常堆积，形成脂肪肝。若这种情况持续存在，可能进一步发展为脂肪性肝炎。

03

酒精性肝炎

长期大量饮酒导致的肝脏疾病，初期通常表现为单纯性脂肪肝，进而发展成酒精性肝炎、肝硬化等。早期的酒精性肝炎是可逆的，预防的关键在于控制饮酒量(男性≤28克/天，女性≤14克/天酒精)，可不要贪杯哦!

04

自身免疫性肝炎

是一种由免疫系统异常攻击肝细胞导致的慢性炎症性肝病，属于自身免疫性疾病。

肝炎的症状表现

尽管肝炎的症状常不典型，但是存在一些信号提示肝炎的可能性大。

包括消化系统异常，出现持续的食欲减退，伴恶心呕吐、腹胀腹泻等；

全身性疲劳与持续低热，这些常与病毒性肝炎相关；

皮肤粘膜黄疸，瘙痒，尿黄，是胆红素升高的主要症状；

淤斑、出血倾向，如轻微碰触后皮肤淤青，刷牙牙龈出血不止，这些是凝血功能异常的主要症状。

皮肤出现“蜘蛛痣“，胸背部红色痣，按压褪色；“肝掌”，手掌大小鱼际肌片状充血，是激素代谢异常的症状。上述症状均需及时就医，明确诊断，避免延误病情。

对于急性肝炎，可出现重度黄疸、意识障碍、呕血黑便等症状，一旦出现需紧急就医。

三

为什么说肝脏是“沉默的器官”？

肝脏是人体唯一具有强大再生能力的器官，却也是最“沉默”的。它没有痛觉神经分布，即使受损也不会立即发出疼痛警报，这种“能忍”的特性让它成为默默守护健康的无名英雄。

肝脏的再生能力非常惊人，一旦肝脏的某些部位遭遇病毒攻击、药物损伤或毒素侵袭时，肝脏会立即启动“修复模式”，健康肝细胞会通过自我复制快速替换受损部分，尽量减少对整体功能的影响。

但需要注意的是，正是这种“不喊痛”的特性带来了隐患，早期病变因为不适感不明显，难以被患者察觉。

四

日常生活中，有哪些科学有效的护肝方法？

01

健康饮食

选择新鲜、优质的食材，如富含维生素、矿物质的蔬菜瓜果。避免高糖高脂饮食、霉变食物和过量饮酒，以免加重肝脏负担。

02

作息规律

规律作息、早睡早起，避免夜间进食和作息不规律，保障肝脏夜间休息与自我修复。

03

适度运动

每周进行150分钟以上有氧运动(如快走、游泳)和2-3次力量训练，避免久坐，每小时起身活动，促进血液循环，减轻肝脏负担。

04

情绪管理

通过冥想、深呼吸、听音乐、园艺等方式缓解压力和焦虑，保持良好情绪，促进肝气顺畅。

常见Q&A

1、市面上流行的“护肝片”真的能保护肝脏吗？

护肝片的效用主要取决于其使用背景和肝脏健康状况。目前市面上的肝脏药物主要是细胞膜保护药或细胞修复药，其作用机制和效果并不十分明确。由于肝脏本身具有代谢和解毒功能，药物也存在一定的副作用，盲目、过量服药会给肝脏增添额外的负担。因此，对于健康的人来说，不建议依赖药物来预防性地保护肝脏，而应通过健康的生活方式和饮食来维护肝脏健康。

对于有肝炎疾病的患者来说，护肝片也主要为辅助治疗，需在医生的指导下用药。

2、体检查出来脂肪肝需要治疗吗？

脂肪肝是否需要治疗是根据严重程度来判断的，但需要引起重视，如果放任不管，则可能转换为不可逆转的肝炎、肝硬化等。

1)轻度脂肪肝：早期病变，肝细胞仅脂肪沉积，无明显炎症或纤维化。通过饮食控制和生活方式调整，可自行康复。

2)中度脂肪肝：需干预，如减重、控制饮食、增加运动等。

3)重度脂肪肝：及时到医院针对病因进行系统性诊治。

3、体检报告中，肝功能哪些指标出现异常需要立刻就医？

肝功能检查中，胆红素、转氨酶和白蛋白是关键指标。

1)胆红素升高：提示肝脏的胆汁代谢功能障碍。如果出现黄疸(皮肤和眼睛发黄)，必须要高度重视，及时就医，因为这可能预示着肝脏已经受到了较为严重的损伤。

2)转氨酶升高：引起转氨酶升高的因素较多，其中肝细胞损伤与转氨酶升高关系密切，转氨酶的一过性升高可以在去除病因和适当治疗后恢复。但转氨酶持续升高>2-3倍时，就需要引起重视，及时就医排查。

3)白蛋白下降：提示肝脏合成功能受损，通常表示肝脏实质性损伤。若胆红素升高且白蛋白下降，需立刻就医。

冷知识：肝功能正常≠没有肝炎!

常规的体检项目主要关注常见慢性病和脏器功能，不包括乙肝、丙肝等病毒性肝炎的特异性检测。很多人在体检时抽血检查都正常，以为自己就没有肝炎，但其实这是两个不同的检查哦!

4、肝炎有遗传性吗？是否需要定期检查？

绝大多数肝炎(如病毒性、酒精性、脂肪性肝炎)都是通过传染途径或不良生活习惯获得的，并不具有遗传性；但少数特殊类型的代谢性肝病(如遗传性血色病、肝豆状核变性等)存在一定的遗传倾向，需要通过专业检测才能确诊。因此，普通人群不必过分担心肝炎的遗传问题，但若家族中有不明原因肝病患者，建议到专科医院进行针对性筛查。

肝功能检查可以帮助早期发现肝脏损伤，及时进行干预和治疗，避免病情恶化。建议健康人群每1-2年做一次基础肝功能检查，每5年进行一次肝脏全面评估。

不会说不代表它不累

不会痛不代表它无恙

别等到肝功能亮红灯时才后悔莫及

从今天起

少一杯酒 多一份关爱

少一次熬夜 多一次体检

让这个“小心肝”

陪我们走得更远更久

本期支持：海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)

栏目支持：市卫生健康委、上海市医学会科普分会