北京
近日，北京62岁的王女士发现颈部异常隆起，超声检查提示甲状腺结节形态不规则，穿刺活检确诊为甲状腺乳头状恶性病变。这一结果令她心惊——甲状腺恶性病变被称为“隐匿的杀手”，早期常无明显症状，一旦进展可能威胁生命。
精准狙击：超声引导下的“针尖艺术”
北京大学首钢医院超声介入科李猛医生团队接诊后，综合评估结节位置与患者需求，决定采用超声引导下射频消融术。手术仅需局部麻醉，在实时超声监控下，将消融针精准穿刺至结节部位，通过高温使异常组织失活，既完整灭活病灶，又最大限度保留甲状腺功能。手术全程不到30分钟，术后王女士颈部仅留针眼大小创口，次日即恢复正常生活，甲状腺功能未受任何影响。
超声介入科李猛医生提醒，我国成人甲状腺结节检出率高达20%-35%，其中约5%-15%存在恶性风险。多数结节无明显症状，常在体检或压迫气管时被发现。有家族史、童年颈部辐射暴露、碘摄入异常及女性人群需格外警惕。若发现颈部肿块进行性增大、声音嘶哑、吞咽困难等症状，应尽早就医。
传统切除 vs 微创消融：如何抉择？
甲状腺恶性病变传统治疗以开放手术为主，需切除部分或全部甲状腺，可能引发终身甲减、声带损伤等并发症。李猛医生指出，超声介入消融术具有“精准、微创、保功能”的优势，尤其适用于直径≤1cm的低危甲状腺微小乳头状病变、因体质差无法耐受全麻手术，或希望保留甲状腺功能的患者。而对于病灶侵犯周围组织、淋巴结转移或病理类型高危者，仍需综合评估后选择开放手术。
技术革新提升“根治率”
随着超声影像技术及消融设备的升级，超声介入治疗可实现毫米级精准定位，消融范围较传统方式扩大20%，有效降低复发风险。李猛医生表示，目前符合适应症的甲状腺病变消融术后5年生存率达98%，与外科手术相当，且创伤更小、生活质量更高。
术后管理需重视
李猛医生特别强调，消融术后患者需每3-6个月复查超声及甲状腺功能，监测是否复发；保持均衡碘摄入，避免颈部剧烈按摩；育龄女性建议孕前专项评估甲状腺状态。35岁以上人群应将甲状腺超声纳入年度体检，有家族史者建议提前至25岁筛查。
“甲状腺恶性病变≠生命终结者”，李猛医生表示，超声介入技术为甲状腺疾病治疗开辟了新路径，但早筛早诊仍是关键。通过“精准评估-微创治疗-终身管理”的全周期诊疗模式，患者完全可以实现与病共存、高质量生存。
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