一、案件背景
2020 年 6 月 17 日,彭女士向保险公司投保微医保・重疾险(2020 版),约定了多项保险责任及金额,还有健康告知等内容。2021 年 4 月 22 日,彭女士续保 2021 版该保险。2021 年 11 月 11 日,彭女士经诊断患右肺上叶尖段肺癌并手术治疗,所患疾病符合保险合同中重大疾病和特定疾病定义。
二、保险拒赔
彭女士申请理赔后,2021 年 12 月 21 日保险公司发出拒赔通知,称彭女士投保前在其他保险公司重大疾病保险保额超 1,000,000 元,投保时未如实告知,影响承保决定,因此拒赔。
三、委托开尔
彭女士遭遇拒赔后委托辽宁开尔律师事务所的邱旭处理。律师研究案件材料,庭审中指出保险公司无法证明续保时履行询问义务。最终法院判决保险公司向彭女士支付 1,000,000 元保险金,维护了彭女士权益。
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