每天喝5升水排出9毫米肾结石？专家：不推荐，6毫米内可保守治疗

近日，一则“上海26岁程序员排出9毫米肾结石”的消息冲上热搜。该消息称，这名男子因突然腰部剧痛，于2024年10月被诊断出双肾有结石，其中左肾结石卡在了输尿管入口。得知激光碎石需要12000元，且恐惧手术治疗，他坚持每天喝超5升水，慢跑5公里，经过三个多月的努力，于2025年2月2日将这块9毫米左右的结石排出。

对此，当事人孙先生告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者，他是自行决定通过喝水运动排出结石。孙先生提供了两份此前在上海市第六人民医院的就医记录，其中一份时间为2025年1月8日，诊断显示患者系“肾输尿管结石伴有积水和感染”。不过，他也表示，排石后还未去医院复诊。医院方面则表示，孙先生此前有过在该院的就医记录，均为2月份以前。

从医疗诊治角度看，自行排石科学吗？

2月8日，上海交大医学院附属仁济医院泌尿外科主任医师潘家骅在接受澎湃新闻记者采访时表示，如果当时经医生检查时，结石的直径确实为9毫米，那么他并不推荐这种做法。“一般情况下，如果结石大小在6毫米以内，可以保守治疗，譬如通过运动和饮水的方式，但如果达到了8毫米，那么结石自由排出体内的概率大概就只有20%了，而如果是1公分以上的结石，那么几乎不可能以物理方式排出体外了。”

当事人称“排结石时痛得无法思考”

“我自己也挺意外的，本来以为结石就5毫米，没想到有9毫米那么大。”2月9日晚，孙先生在接受澎湃新闻记者采访时表示，由于自己工作性质影响，平时确实久坐比较多，而从小学开始至发病前喝水量都比较少，有时候一个上午都不喝水、也不上厕所。同时，他也提及自己父亲也是肾结石患者。

孙先生提供的一次急诊就医记录：就医时间为2025年1月8日，诊断为“肾输尿管结石伴有积水和感染”。受访者 供图

“在排出结石前，前前后后去了三次医院，当时都因腰部剧痛，其中2次急诊，1次门诊。第一次急诊是在2024年10月，我通过CT被诊断出双肾有结石，其中左肾结石卡在了输尿管入口；最近一次急诊是在2025年1月，当时做了B超检查，检查过程中因为受到了一些干扰，医生没有看清楚是否有结石，第二天我又去看了门诊，医生就建议我激光碎石手术。”孙先生说，当时他担忧手术多少会存在一些风险，心存疑虑，自己就想着能不能先试试看保守治疗。

孙先生进一步表示，自己在被确诊肾结石后，每个工作日都会放一大桶水在自己的办公桌上，基本可以保证每天喝掉5升，周末在家就喝的相对比较少，同时他坚持早起，每天基本能做到慢跑2-5公里路。“三个月间，陆陆续续有些微痛。我排结石的时候，由于它堵在输尿管上很痛，痛得让我无法思考。排完之后基本没什么感觉了。”

记者另从上海市第六人民医院获悉，孙先生此前有过在该院的就医记录，均为2月份以前。

孙先生告诉记者，自己刚毕业半年，工作比较忙，平时不太注意小病小痛。后来将自己的这段经历拍摄下来发布到社交平台上，受到了广泛关注。排出结石后还没有去医院就诊复查，目前喝水量相对少了一些，每天喝3-4升的水。他同时透露，身体里还有另一颗结石，“我也打算最近再去医院做个检查，听听建议。”

专家：每天喝超过5升水或会导致电解质紊乱

上海交大医学院附属仁济医院泌尿外科主任医师潘家骅解释，除了结石的大小外，结石的位置、形状等也会影响其排出的可能性。“拿8毫米大小的结石来说，如果它是正圆形边缘毛糙，那么排出来就不太容易了，其次还和病人的排石史有关系，有的病人有反复的排石史，那么这个病人的输尿管条件会相对比较好，比较大一些的结石仍然能够排出，所以结石到底能不能排出，具体还是要看一看专业的医生做出判断，多听听医生建议会比较好，而不是盲目地去决定采取物理方式排石。”

上述专家建议，如果有肾结石且大小在6毫米以下，这类人群可以先采取保守治疗，这时候保持充足的水分摄入至关重要，建议每日至少饮用2000毫升的水，采取少量多饮的方式，避免一次性大量饮水。而如果在疾病发作期，结石对输尿管造成了急性梗阻的情况，这时候不建议喝太多的水，因过量饮水反而会对肾脏造成损伤。

“一般情况下，正常人群最多一天喝2.5升-3升的水。有些人为了排石，盲目地拒绝手术，一旦喝太多的水，甚至每天喝超过5升的水，那就不适合了，过量饮水也会增加肾脏负担，更会导致电解质紊乱，出现低钾血症、低钠血症等，会让人感觉到恶心、头晕等不适情况。”潘家骅说，如果结石嵌顿一直无法自行排出，而是通过大量饮水排石，这样也有可能会对肾脏造成损害，过度饮水也可能造成肾盂内压力急剧增高引起肾绞痛，并影响肾功能的正常运行。“在临床上，医生会根据病人的情况，去把握一个排石的时间，尤其是对于结石卡在了输尿管的情况，我们观察病人一般不会超过2周。经过观察，如果这枚结石在输尿管里形成完全性梗阻的话，会导致肾脏停止滤过工作、肾单位慢慢地丢失，这样反而会引起肾功能的损伤。因此，在这种情况下，我们也不建议病人一直通过饮水或运动的物理方式去等待排石。”

潘家骅表示，当前，年轻人患肾结石的比例逐渐攀升，其高发病率背后与年轻人喝水喝得太少了有着很大关系，“现在的年轻人，如果运动量少，坐的时间多，再加习惯于喝咖啡、浓茶、含糖饮料等等，那么患肾结石的几率就会高出不少，这主要是由于这些物质容易形成草酸、鞣酸等物质，这些物质沉积容易形成结石。”

上述专家还提醒，当前，在肾结石高发人群中，司机、外科医生、炼钢工人等职业人群比例较高，“一方面像司机这类人群，他们的久坐时间长，因为一直在开车，常常会担心找厕所不方便，所以他们的饮水习惯常常不是很好，水喝得少，还有就是外科医生，他们因为要长时间手术，有时候一场手术下来要出很多汗，体内水分常常容易丢失，另外像炼钢工人等这类长期在高温条件下工作的人群，也要特别注意，要及时补充水分，这样才能预防肾结石的发生。”